Traitement de l'acné aiguë et chronique et des cicatrices d'acné à l'aide du laser Neo 650 microsecondes Nd:YAG 1064 nm

Dr Godfrey Raj-Kumar, obstétricien et gynécologue, Trinité-et-Tobago

Une patiente atteinte d'un type de peau IV s'est vu proposer une première visite non payante au cours de laquelle une explication détaillée du traitement proposé a été donnée. Des miroirs faciaux ont été utilisés pour identifier les lésions actives ou les comédons et les cicatrices piquées résultant de lésions chroniques non traitées. Lors de sa deuxième visite, elle a volontairement rempli le formulaire de consentement éclairé pour l'utilisation de la procédure laser Nd:YAG 1064. Son visage a été nettoyé en tamponnant avec de l'alcool éthylique. Le patient a été averti de l'effet de picotement très localisé et potentiel de courte durée lors de l'application de la lumière sur la lésion aiguë au moyen d'un seul passage et d'un triple passage sur les lésions chroniques piquées. On lui a proposé l'application locale d'EMLA à 5 %, une crème anesthésique locale et/ou la nécessité de pulvériser du chlorure d'éthyle sur chaque lésion. Cette dernière option est facultative en fonction du seuil de douleur du patient et n'est appliquée qu'immédiatement avant le passage du pouls à la lésion individuelle, selon la réponse du patient lors du traitement des premières lésions. Les lésions acnéiques aiguës ont été traitées en réglant le laser à une fluence de 159 J/cm2 sur un point de 2 mm, une largeur d'impulsion de 0,6 ms et un seul passage sur chaque lésion. Les lésions chroniques ont été traitées avec une fluence de 21 J/cm2 sur un point de 6 mm, une largeur de pouls de 0,6 ms et 3 passages sur chaque lésion. Les lésions acnéiques actives n'ont été traitées que lors de sa première visite de traitement et la patiente a ensuite fait remplacer son contraceptif oral Yasmin ou Yaz par Diane 35. À la lumière de la découverte d'une dermatite séborrhéique, on lui a demandé d'utiliser Auroplus (4 % de kétokonazole) simultanément comme shampooing une fois par semaine et comme nettoyant pour le visage très dilué le soir, en laissant agir le même pendant la nuit. Elle a continué à les utiliser sans relâche. Elle n'a reçu qu'un seul traitement pour les lésions aiguës lors de sa première visite de traitement et les lésions chroniques ont été traitées à des intervalles de quatre semaines par la suite. Elle a subi trois traitements pour ses lésions chroniques à ce jour et elle est convaincue qu'il n'en faudra peut-être pas davantage, huit semaines après son dernier traitement.