Tratamiento del acné agudo y crónico y las cicatrices del acné, con el láser Neo Nd:YAG de 1064 nm de 650 microsegundos

Dr. Godfrey Raj-Kumar, ginecólogo/obstetra, Trinidad y Tobago

A una paciente de piel tipo IV se le ofreció una primera visita gratuita en la que se le dio una explicación detallada del tratamiento propuesto. Se utilizaron espejos faciales para identificar las lesiones activas o comedones y las cicatrices con hoyos resultantes de lesiones crónicas no tratadas. En su segunda visita, rellenó voluntariamente el formulario de consentimiento informado para utilizar el procedimiento con láser Nd:YAG 1064. Le limpiaron la cara frotándola con alcohol etílico. Se advirtió a la paciente del efecto punzante breve, muy localizado y potencial, al aplicar la luz sobre la lesión aguda mediante una sola pasada y una triple pasada sobre las lesiones crónicas con picaduras. Se le ofreció la aplicación local de EMLA al 5%, una crema anestésica local o la necesidad de rociar cloruro de etilo en cada lesión. Esto último es opcional según el umbral de dolor del paciente y solo se aplica inmediatamente antes del paso del pulso a la lesión individual, según la respuesta del paciente tras el tratamiento de las primeras lesiones. Las lesiones agudas del acné se trataron ajustando el láser a una fluencia de 159 J/cm2 en un tamaño de punto de 2 mm, un ancho de pulso de 0,6 ms y una sola pasada sobre cada lesión. Las lesiones crónicas se trataron con una fluencia de 21 J/cm2 en una mancha de 6 mm, un ancho de pulso de 0,6 ms y 3 pasadas por encima de cada lesión. Las lesiones activas del acné solo se trataron en su primera visita de tratamiento y, a continuación, la paciente cambió su uso de anticonceptivos orales de Yasmin o Yaz por Diane 35. A la luz del hallazgo de dermatitis seborreica, se le pidió que utilizara Auroplus (cetokonazol al 4%) de forma concomitante como champú una vez por semana y como un lavado facial muy diluido por la noche, dejándolo actuar durante toda la noche. Continuó usándolos sin cesar. Solo recibió un tratamiento para las lesiones agudas en su primera visita de tratamiento y las lesiones crónicas se trataron a intervalos de cuatro semanas a partir de entonces. Hasta la fecha, ha recibido tres tratamientos para las lesiones crónicas y está convencida de que tal vez no necesite más, ya que han transcurrido ocho semanas desde su último tratamiento.