Trattamento dell'acne acuta e cronica e delle cicatrici da acne, utilizzando il laser Neo 650-Microsecond Nd: YAG 1064nm

Dott. Godfrey Raj-Kumar, ostetricia/ginecologia, Trinidad e Tobago

A una paziente affetta da pelle di tipo IV è stata offerta una prima visita gratuita durante la quale è stata fornita una spiegazione dettagliata del trattamento proposto. Sono stati utilizzati specchi facciali per identificare le lesioni attive o i comedoni e le cicatrici snocciolate risultanti da lesioni croniche non trattate. Alla sua seconda visita ha compilato volontariamente il modulo di consenso informato per l'utilizzo della procedura laser Nd:YAG 1064. La sua faccia è stata pulita con un tampone con alcol etilico. La paziente è stata avvertita del possibile effetto pungente, molto localizzato e di breve durata, in seguito all'applicazione della luce sulla lesione acuta mediante un passaggio singolo e triplo sulle lesioni croniche denocciolate. Le è stata offerta l'applicazione locale di EMLA al 5%, una crema anestetica locale e/o la necessità di spruzzare uno spray di cloruro di etile su ciascuna lesione. Quest'ultimo è facoltativo a seconda della soglia del dolore del paziente e viene applicato solo immediatamente prima del passaggio dell'impulso alla singola lesione, a cui si accede dalla risposta del paziente al trattamento delle prime lesioni. Le lesioni acneiche acute sono state trattate impostando il laser su una fluenza di 159 J/cm2 su uno spot di 2 mm, una larghezza dell'impulso di 0,6 ms e un singolo passaggio su ciascuna lesione. Le lesioni croniche sono state trattate con una fluenza di 21 J/cm2 su uno spot di 6 mm, un'ampiezza del polso di 0,6 ms e 3 passaggi su ciascuna lesione. Le lesioni acneiche attive sono state trattate solo alla prima visita di trattamento e la paziente ha poi cambiato l'uso dei contraccettivi orali di Yasmin o Yaz con Diane 35. Alla luce della scoperta della dermatite seborroica, le è stato chiesto di usare Auroplus (4% ketokonazolo) in concomitanza come shampoo una volta alla settimana e come detergente viso molto diluito di notte, lasciandolo agire durante la notte. Ha continuato a utilizzarli senza sosta. Ha subito un solo trattamento delle lesioni acute alla prima visita di trattamento e successivamente le lesioni croniche sono state trattate a intervalli di quattro settimane. Finora si è sottoposta a tre trattamenti per le lesioni croniche ed è convinta che potrebbero non essere necessari altri trattamenti, a otto settimane dall'ultimo trattamento.