علاج حب الشباب الحاد والمزمن وندبات حب الشباب باستخدام ليزر Neo 650-Microsecond Nd: YAG 1064nm

الدكتور جودفري راج كومار، طب النساء والتوليد، ترينيداد وتوباغو

عُرضت على مريضة من النوع الرابع من الجلد زيارة أولى غير مدفوعة حيث تم تقديم شرح مفصل للعلاج المقترح. تم استخدام مرايا الوجه لتحديد الآفات النشطة أو الكوميدونات والندبات المحفورة الناتجة عن الآفات المزمنة غير المعالجة. في زيارتها الثانية، أكملت طوعًا نموذج الموافقة المستنيرة لاستخدام إجراء الليزر Nd:YAG 1064. تم تنظيف وجهها عن طريق المسح بالكحول الإيثيلي. تم تحذير المريض من التأثير اللاذع الموضعي جدًا والمحتمل لفترة وجيزة عند تطبيق الضوء على الآفة الحادة عن طريق تمريرة واحدة وتمرير ثلاثي فوق الآفات المزمنة المحفورة. عُرض عليها التطبيق المحلي لـ 5٪ EMLA، وكريم مخدر موضعي و/أو الحاجة إلى رذاذ من كلوريد الإيثيل لكل آفة. هذا الأخير اختياري اعتمادًا على حد ألم المريض ويتم تطبيقه فقط على الفور قبل مرور النبض إلى الآفة الفردية كما يمكن الوصول إليه من خلال استجابة المريض عند علاج الآفات القليلة الأولى. تم علاج آفات حب الشباب الحادة عن طريق ضبط الليزر على تدفق 159 J/cm2 على بقعة بحجم 2 مم، وعرض النبض 0.6 مللي ثانية وتمرير واحد فوق كل آفة. تم علاج الآفات المزمنة بقوة 21 جول/سم 2 على بقعة 6 مم وعرض النبض 0.6 مللي ثانية و3 تمريرات فوق كل آفة. تم علاج آفات حب الشباب النشطة فقط في أول زيارة علاجية لها ثم تم تغيير استخدام موانع الحمل الفموية ياسمين أو ياز إلى ديان 35. في ضوء اكتشاف التهاب الجلد الدهني، طُلب منها استخدام Auroplus (4٪ كيتوكونازول) بشكل متزامن كشامبو مرة واحدة في الأسبوع وكغسول للوجه مخفف جدًا في الليل مع ترك نفس الشيء طوال الليل. واصلت استخدام هذه الأدوية دون علاج. تلقت علاجًا واحدًا فقط للآفات الحادة في أول زيارة علاجية لها وتم علاج الآفات المزمنة على فترات أربعة أسابيع بعد ذلك. وقد تلقت ثلاثة علاجات للآفات المزمنة حتى الآن وهي مقتنعة بأنه قد لا تكون هناك حاجة إلى المزيد، وذلك منذ ثمانية أسابيع منذ آخر علاج لها.