العلاجات الحالية لحب الشباب: الأدوية والأضواء والليزر وليزر جديد بقدرة 650 ميكروثانية بسرعة 1064 نانومتر Nd: YAG

مايكل جولد، دكتوراه في الطب، ديفيد جيه غولدبرغ، دكتوراه في الطب، دكتور في الطب، مارك نيستور، دكتوراه في الطب

ملخص

لا يزال علاج حب الشباب، وخاصة حب الشباب الشديد، يمثل تحديًا لأطباء الأمراض الجلدية. تشمل العلاجات الرتينوئيدات والمضادات الحيوية والهرمونات والأضواء والليزر ومجموعات مختلفة من هذه الطرائق. يعتبر حب الشباب حاليًا حالة مزمنة وليست حالة مراهقة. يعتمد العلاج المناسب على المريض وشدة المرض. كان الغرض من هذه الدراسة هو مراجعة العلاجات الحالية لحب الشباب بجميع شدته وإدخال ليزر 650-ls 1064-nm لعلاج حب الشباب.

مقدمة

حب الشباب الشائع هو السبب الأكثر شيوعًا لاستشارة الناس لطبيب الأمراض الجلدية.¹ يؤثر حب الشباب على 85٪ إلى 90٪ من المراهقين، وطفلين تتراوح أعمارهم بين 7-12 عامًا،³ والرجال والنساء البالغين، بما في ذلك ذوي البشرة الملونة.^4,5 من بين البالغين الذين يعانون من حب الشباب، 64٪ في العشرينات من العمر و 43٪ في الثلاثينيات من العمر. معدل الانتشار أعلى بين النساء منه بين الرجال.^6-8 غولنك وآخرون.⁹ والتحالف العالمي لتحسين النتائج في حب الشباب¹⁰ اقترحوا اعتبار حب الشباب مرضًا مزمنًا وليس «آفة بسيطة محدودة ذاتيًا للمراهقين». يعتمد هذا التأكيد على الخصائص المعروفة للمرض المزمن: الدورة الممتدة، والتكرار أو الانتكاس، والبداية البطيئة أو التفشي الحاد، والآثار السلبية على نوعية الحياة. يستمر حب الشباب حتى مرحلة البلوغ لدى ما يصل إلى 50٪ من المرضى المصابين وله عواقب سلبية مثل القلق والاكتئاب والانسحاب الاجتماعي والندبات وفرط التصبغ المستمر.¹⁰

التسبب في حب الشباب

حب الشباب هو مرض متعدد العوامل يصيب الوحدة الدهنية. يُعزى تطور آفات حب الشباب إلى أربعة عوامل مسببة للأمراض: الإفراط في إنتاج الزهم الناجم عن الأندروجين، واستعمار القناة الدهنية بواسطة Propionibacterium acnes، والتقرن غير الطبيعي في الجريب، وإفراز الوسطاء الالتهابيين في الجلد.⁸ المرحلة الأولى هي تطوير ميكروكوميدون في الوحدة الدهنية. هذه سدادة تتشكل بسبب زيادة إنتاج الزهم والخلايا الكيراتينية التي تبطن بصيلات الشعر. يؤدي تراكم الزهم والخلايا الكيراتينية المتقشرة إلى تكوين كوميدونات أكبر حجمًا ومرئية. في الوقت نفسه، تستعمر P. acnes القناة الدهنية، مما يؤدي إلى إطلاق الوسطاء الالتهابيين في الأنسجة المحيطة واستجابة الخلايا المناعية، مما يساهم بشكل أكبر في تطور الكوميدونات.^8,11 غالبًا ما يحدث حب الشباب في الوجه والرقبة والظهر والصدر، وجميع المناطق التي تحتوي على العديد من الوحدات الدهنية.^12,13

علاج حب الشباب

العلاجات الأحادية التقليدية لحب الشباب الخفيف إلى المتوسط هي الرتينوئيدات الموضعية والعوامل المضادة للميكروبات مثل المضادات الحيوية وبنزويل بيروكسايد (BPO).

الرتينوئيدات

أعضاء التحالف العالمي¹⁰ ذكر أنه يجب اعتبار الرتينوئيدات أساسًا لعلاج جميع مرضى حب الشباب باستثناء أولئك الذين يعانون من أشد الأمراض. تساعد الرتينوئيدات الموضعية (مثل تريتينوين وتازاروتين وأدابالين) على تطبيع التمايز غير الطبيعي و... اقرأ المزيد

Gold M و Goldberg JD و Nestor MS. العلاجات الحالية لحب الشباب: الأدوية والأضواء والليزر وليزر جديد 650 ميكرو ثانية 1064 نانومتر Nd: YAG. جيه كوزميت ديرماتول. 2017؛ 16:303-318.