علاج حب الشباب بالليزر بدقة 1064 نانومتر بدقة 1064 نانومتر لعلاج حب الشباب: دراسة مراقبة عشوائية مزدوجة التعمية

مجلة الأمراض الجلدية التجميلية، يوليو 2020

ديفيد جي غولدبيرغ، دكتوراه في الطب؛ كاتارينا كيستي، دكتوراه في إدارة الأعمال؛ أخصائيو جراحة الجلد والليزر في نيويورك ونيوجيرسي، هاكنساك، نيوجيرسي، الولايات المتحدة الأمريكية

حب الشباب هو أحد أكثر الحالات شيوعًا التي يعالجها أطباء الأمراض الجلدية.¹ التسبب في حب الشباب متعدد العوامل. يؤدي فرط تكاثر البشرة وإنتاج الزهم الزائد إلى انسداد الوحدات الدهنية. ويتبع ذلك زيادة انتشار ونشاط بكتيريا الجلد المتعايشة Propionibacterium acnes، مما يؤدي إلى التهاب لاحق.^2,3 يتم علاج حب الشباب المعتدل تقليديًا باستخدام المنظفات الموضعية والريتينويد والمضادات الحيوية. قد يتطلب حب الشباب المعتدل إلى الشديد أحيانًا علاجًا إضافيًا بالمضادات الحيوية الجهازية أو الرتينوئيدات.⁴ غالبًا ما تكون العلاجات مزعجة وغير مرضية، ويمكن أن يكون للتفاقم المزمن والانكفاء طوال فترة المراهقة والبلوغ تأثير كبير على نوعية حياة المريض.^5,6 غالبًا ما تستخدم الأجهزة والليزر كعلاج مساعد لحب الشباب وندبات حب الشباب. تشمل العلاجات الشائعة التقشير الكيميائي والترددات الراديوية غير الاستئصالية والوخز بالإبر الدقيقة بالترددات الراديوية.^7-11 أبلغت الدراسات عن بعض فعالية العلاج بالليزر.^12-16 يمكن أن يكون العلاج بالليزر ناجحًا في تقليل آفات حب الشباب عن طريق إيقاف نشاط الغدة الدهنية المفرط وتخفيف آثار الالتهاب. يُعتقد أن آلية العمل تتم عن طريق تنشيط البورفيرينات التي تنتجها Propionibacterium acnes، مما يؤدي إلى تدمير أغشية الخلايا لهذه البكتيريا. تمت دراسة الليزر بطول موجة 1064 نانومتر لعلاج حب الشباب. عالجت إحدى الدراسات التي أجراها Ballin و Ubelhoer مريضًا واحدًا بـ 10 جلسات ليزر باستخدام 1064-nm Nd: YAG وأسفرت عن إزالة الآفات بنسبة 100٪ تقريبًا.¹⁷ وقارنت دراسة أخرى الضوء النبضي المكثف مع 1064-nm Nd: YAG ولم تجد فرقًا كبيرًا في علاج حب الشباب.¹⁸

تعمل أجهزة الليزر النموذجية Nd: YAG 1064nm بفترات نبض أطول في أي مكان من 3 إلى 30 مللي ثانية. الليزر المستخدم في هذه الدراسة له مدة نبضة 650 ميكروثانية. هذه تقنية جديدة حيث يمكن توصيل جميع إعدادات الطاقة الضرورية من 4 J/cm2 إلى 255 J/cm2 في غضون نبضة 650 ميكروثانية في مجموعة متنوعة من الأحجام الموضعية وبمعدل تكرار سريع يصل إلى 2.0 هرتز. ما مجموعه 650 ميكروثانية أقل من وقت الاسترخاء الحراري لأنسجة الجلد، لذلك يكون لدى الجلد الوقت الكافي لتبريد نفسه بين النبضات، وبالتالي حصر الحرارة في الهدف الذي يتم امتصاصه بشكل انتقائي لزيادة الفعالية السريرية والسلامة للبشرة المحيطة.¹⁹ يتم تسليم النبض عالي الطاقة إلى الهدف في مثل هذه المدة القصيرة للنبض. يتمتع الهيكل المستهدف بوقت أقل لفقدان الحرارة، من خلال التوصيل، إلى الجلد المحيط، وبالتالي يصل الهدف إلى درجة حرارة أعلى.

تُترجم درجة الحرارة المرتفعة في الأنسجة المستهدفة إلى تدمير أكبر للأنسجة المستهدفة لتحقيق فعالية أعلى. لقد أجرينا دراسة عشوائية مضبوطة لتقييم استخدام ليزر Nd:YAG بقدرة 650 ميكروثانية بدقة 1064 نانومتر مقارنة بالخيال في علاج حب الشباب المتوسط إلى الشديد.