650-Mikrosekunden-Nd:YAG-Laserbehandlung von Akne mit 1064 nm: Eine doppelblinde randomisierte Kontrollstudie

Zeitschrift für kosmetische Dermatologie, Juli 2020

David J. Goldberg MD, JD; Katarina Kesty MD, MBA; Hautlaser- und Chirurgie-Spezialisten von NY & NJ, Hackensack, NJ, USA

Akne vulgaris ist eine der häufigsten Erkrankungen, die von Dermatologen behandelt werden.¹ Die Pathogenese der Akne ist multifaktoriell. Epidermale Hyperproliferation und übermäßige Talgproduktion führen zu einer Blockierung der Talgdrüseneinheiten. Darauf folgt eine erhöhte Proliferation und Aktivität der kommensalen Hautbakterien Propionibacterium acnes, was zu einer nachfolgenden Entzündung führt.^2,3 Moderate Akne wird traditionell mit topischen Reinigungsmitteln, Retinoiden und Antibiotika behandelt. Bei mittelschwerer bis schwerer Akne kann manchmal eine zusätzliche Behandlung mit systemischen Antibiotika oder Retinoiden erforderlich sein.⁴ Behandlungen können oft irritierend und unbefriedigend sein, und die chronischen Exazerbationen und Remissionen im Jugend- und Erwachsenenalter können erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität der Patienten haben.^5,6 Geräte und Laser werden häufig als Zusatzbehandlung bei Akne und Aknenarben eingesetzt. Zu den üblichen Behandlungen gehören chemische Peelings, nichtablative Radiofrequenz und Mikronadeln mit Radiofrequenz.^7—11 Studien haben über eine gewisse Wirksamkeit der Laserbehandlung berichtet.^12—16 Eine Lasertherapie kann bei der Verringerung von Akne-Vulgaris-Läsionen erfolgreich sein, indem sie die überaktive Talgdrüsenaktivität stoppt und die Auswirkungen von Entzündungen lindert. Es wird angenommen, dass der Wirkmechanismus in der Aktivierung der von Propionibacterium acnes produzierten Porphyrine liegt, was zur Zerstörung der Zellmembranen dieser Bakterien führt. Laser mit einer Wellenlänge von 1064 nm wurden auf Akne untersucht. In einer von Ballin und Ubelhoer durchgeführten Studie wurde ein Patient mit 10 Lasersitzungen mit 1064 nm Nd:YAG behandelt und die Läsionen konnten fast zu 100% beseitigt werden.¹⁷ In einer anderen Studie wurde intensives gepulstes Licht mit 1064 nm Nd:YAG verglichen und es wurde kein signifikanter Unterschied bei der Behandlung von Akne festgestellt.¹⁸

Typische Nd:YAG-1064-nm-Laser arbeiten mit längeren Pulsdauern zwischen 3 und 30 Millisekunden. Der in dieser Studie verwendete Laser hat eine Pulsdauer von 650 Mikrosekunden. Dies ist eine neue Technologie, bei der alle erforderlichen Leistungseinstellungen von 4 J/cm2 bis 255 J/cm2 innerhalb eines 650-Mikrosekunden-Pulses in einer Vielzahl von Spotgrößen und mit einer schnellen Wiederholrate von bis zu 2,0 Hz übertragen werden können. Insgesamt 650 Mikrosekunden liegen unter der thermischen Entspannungszeit des Hautgewebes, sodass die Haut zwischen den Impulsen Zeit hat, sich abzukühlen, wodurch die Wärme im selektiv absorbierten Ziel begrenzt wird, was eine höhere klinische Wirksamkeit und Sicherheit für die umgebende Haut bietet.¹⁹ Der hochenergetische Impuls wird in einer so kurzen Impulsdauer in das Ziel abgegeben. Die Zielstruktur hat weniger Zeit, um Wärme durch Wärmeleitung an die umgebende Haut abzugeben, sodass das Ziel eine höhere Temperatur erreicht.

Eine höhere Temperatur im Zielgewebe führt zu einer stärkeren Zerstörung des Zielgewebes und damit zu einer höheren Wirksamkeit. Wir führten eine randomisierte, kontrollierte Studie durch, in der die Verwendung eines 650-Mikrosekunden-Nd:YAG-Lasers mit einer Wellenlänge von 1064 nm im Vergleich zu einer Scheinbehandlung bei mittelschwerer bis schwerer Akne untersucht wurde.