Tratamientos actuales del acné: medicamentos, luces, láseres y un novedoso láser de 650 microsegundos 1064nm Nd: YAG

Michael Gold, MD, David J. Goldberg, MD, JD, Mark Nestor, MD, PhD

Resumen

El tratamiento del acné, especialmente el acné severo, sigue siendo un reto para los dermatólogos. Las terapias incluyen retinoides, antibióticos, hormonas, luces, láseres, y diversas combinaciones de estas modalidades. El acné actualmente se considera una condición crónica en lugar de adolescente. El tratamiento adecuado depende del paciente y de la gravedad de la enfermedad. El propósito de este estudio fue revisar las terapias actuales para el acné de todas las severidades e introducir el láser 650-ls 1064-nm para el tratamiento del acné.

Introducción

El acné vulgar es la razón más frecuente por la que las personas consultan a un dermatólogo.¹ El acné afecta del 85% al 90% de los adolescentes, 2 niños de 7 a 12 años,³ y hombres y mujeres adultos, incluidos aquellos con piel de color.^4,5 Entre los adultos que tienen acné, 64% están en sus 20 y 43% están en sus 30. La prevalencia es mayor entre las mujeres que entre los hombres.^6—8 Gollnick y col.⁹ y la Alianza Mundial para Mejorar los Resultados en el Acné¹⁰ han sugerido que el acné se considere una enfermedad crónica en lugar de una “aflicción simple y autolimitante de los adolescentes”. Esta aseveración se basa en las características conocidas de una enfermedad crónica: un curso extendido, recurrencia o recaída, inicio lento o brotes agudos, y efectos negativos en la calidad de vida. El acné persiste hasta la edad adulta en hasta el 50% de los pacientes afectados y tiene secuelas negativas como ansiedad y depresión, retraimiento social, cicatrices, e hiperpigmentación persistente.¹⁰

Patogénesis del acné

El acné es una enfermedad multifactorial de la unidad pilosebácea. El desarrollo de lesiones de acné se ha atribuido a cuatro factores patógenos: sobreproducción de sebo inducida por andrógenos, colonización del conducto pilosebáceo por Propionibacterium acnes, queratinización anormal en el folículo, y descarga de mediadores inflamatorios en la piel.⁸ La primera etapa es el desarrollo de una microcomedona en la unidad pilosebácea. Este es un tapón que se forma debido al aumento de la producción de sebo y queratinocitos que recubren el folículo piloso. La acumulación de sebo y queratinocitos desprendida da como resultado la formación de comedones más grandes y visibles. Al mismo tiempo, P. acnes coloniza el conducto pilosebáceo, desencadenando la liberación de mediadores inflamatorios hacia el tejido circundante y una respuesta por parte de células inmunocompetentes, contribuyendo aún más al desarrollo de comedones.^8,11 El acné ocurre con mayor frecuencia en la cara, el cuello, la espalda y el pecho, todas las áreas con muchas unidades pilosebáceas.^12,13

Tratamiento del acné

Las monoterapias tradicionales para el acné leve a moderado son los retinoides tópicos y los agentes antimicrobianos como antibióticos y peróxido de benzoílo (BPO).

Retinoides

Miembros de la Alianza Global¹⁰ establecen que los retinoides deben considerarse la base para el tratamiento de todos los pacientes con acné excepto aquellos con la enfermedad más grave. Los retinoides tópicos (por ejemplo, tretinoína, tazaroteno, adapaleno) ayudan a normalizar la diferenciación anormal y... Leer más

Oro M, Goldberg JD, Nestor MS Tratamientos actuales del acné: Medicamentos, luces, láseres, y un novedoso laser 650-μs 1064-nm Nd: YAG. J Cosmet Dermatol. 2017; 16:303 —318.