Trattamenti attuali dell'acne: farmaci, luci, laser e un nuovo laser Nd: YAG da 650 microsecondi a 1064 nm

Michael Gold, MD, David J. Goldberg, MD, JD, Mark Nestor, MD, PhD

Riepilogo

Il trattamento dell'acne, in particolare dell'acne grave, rimane una sfida per i dermatologi. Le terapie includono retinoidi, antibiotici, ormoni, luci, laser e varie combinazioni di queste modalità. L'acne è attualmente considerata una condizione cronica piuttosto che adolescenziale. Il trattamento appropriato dipende dal paziente e dalla gravità della malattia. Lo scopo di questo studio era di rivedere le attuali terapie per l'acne di tutte le gravità e di introdurre il laser 650-ls a 1064 nm per il trattamento dell'acne.

Introduzione

L'acne vulgaris è il motivo più frequente per cui le persone consultano un dermatologo.¹ L'acne colpisce dall'85% al 90% degli adolescenti, 2 bambini di età compresa tra 7 e 12 anni,³ e uomini e donne adulti, compresi quelli con pelle di colore.^4,5 Tra gli adulti affetti da acne, il 64% ha 20 anni e il 43% ha 30 anni. La prevalenza è più alta tra le donne rispetto agli uomini.^6-8 Gollnick e al.⁹ e l'Alleanza globale per migliorare i risultati nell'acne¹⁰ hanno suggerito che l'acne sia considerata una malattia cronica piuttosto che una «semplice malattia autolimitante degli adolescenti». Questa affermazione si basa sulle caratteristiche note di una malattia cronica: decorso prolungato, recidiva o recidiva, insorgenza lenta o acuta ed effetti negativi sulla qualità della vita. L'acne persiste nell'età adulta in circa il 50% dei pazienti affetti e presenta sequele negative come ansia e depressione, ritiro sociale, cicatrici e iperpigmentazione persistente.¹⁰

Patogenesi dell'acne

L'acne è una malattia multifattoriale dell'unità pilosebacea. Lo sviluppo delle lesioni acneiche è stato attribuito a quattro fattori patogeni: sovrapproduzione di sebo indotta dagli androgeni, colonizzazione del dotto pilosebaceo da parte del Propionibacterium acnes, cheratinizzazione anormale nel follicolo e secrezione di mediatori dell'infiammazione nella pelle.⁸ Il primo stadio è lo sviluppo di un microcomedone nell'unità pilosebacea. Si tratta di un tappo che si forma a causa dell'aumentata produzione di sebo e cheratinociti che rivestono il follicolo pilifero. L'accumulo di sebo e la desquamazione dei cheratinociti provoca la formazione di comedoni più grandi e visibili. Allo stesso tempo, P. acnes colonizza il dotto pilosebaceo, innescando il rilascio di mediatori dell'infiammazione nel tessuto circostante e una risposta da parte delle cellule immunocompetenti, contribuendo ulteriormente allo sviluppo di comedoni.^8,11 L'acne si manifesta più spesso su viso, collo, schiena e torace, tutte aree con molte unità pilosebacee.^12,13

Trattamento dell'acne

Le monoterapie tradizionali per l'acne da lieve a moderata sono i retinoidi topici e gli agenti antimicrobici come antibiotici e perossido di benzoile (BPO).

Retinoidi

Membri della Global Alliance¹⁰ affermano che i retinoidi devono essere considerati la base per il trattamento di tutti i pazienti affetti da acne tranne quelli con la malattia più grave. I retinoidi topici (ad es. tretinoina, tazarotene, adapalene) aiutano a normalizzare la differenziazione anomala e... Leggi di più

Gold M, Goldberg JD, Nestor MS. Trattamenti attuali dell'acne: farmaci, luci, laser e un nuovo laser Nd: YAG da 650 μs 1064 nm. J Cosmet Dermatol. 2017; 16:303 —318.