Tratamiento actual del acné: medicamentos, luces, láser y un nuevo láser Nd: YAG 650 microsegundos y 1064 nm

Dr. Michael Gold, Dr. David J. Goldberg, Dr. Mark Nestor, Dr.

Resumen

El tratamiento del acné, especialmente el acné grave, sigue siendo un desafío para los dermatólogos. Las terapias incluyen retinoides, antibióticos, hormonas, luces, láseres y varias combinaciones de estas modalidades. Actualmente, el acné se considera una afección crónica más que una afección adolescente. El tratamiento adecuado depende del paciente y de la gravedad de la enfermedad. El propósito de este estudio fue revisar las terapias actuales para el acné de todos los grados de gravedad e introducir el láser de 650 l/s y 1064 nm para el tratamiento del acné.

Introduction

El acné vulgar es la razón más frecuente por la que las personas consultan a un dermatólogo.¹ El acné afecta del 85 al 90% de los adolescentes, 2 niños de 7 a 12 años,³ and women adult, included the with colour piel.^4,5 Entre los adultos que tienen acné, el 64% tiene entre 20 y 30 años y el 43% tiene 30 años. La prevalencia es mayor entre las mujeres que entre los hombres.^6—8 Gollnick y col.⁹ y la Alianza Mundial para mejorar los resultados en el tratamiento del acné¹⁰ han sugerido que el acné se considera una enfermedad crónica y no una «enfermedad simple y autolimitada de los adolescentes». Esta afirmación se basa en las características conocidas de una enfermedad crónica: evolución prolongada, recidiva o recaída, brotes agudos o de aparición lenta y efectos negativos en la calidad de vida. El acné persiste hasta la edad adulta en hasta el 50% de los pacientes afectados y tiene secuelas negativas, como ansiedad y depresión, aislamiento social, cicatrices e hiperpigmentación persistente.¹⁰

Patogénesis del acné

El acné es una enfermedad multifactorial de la unidad pilosebácea. El desarrollo de las lesiones acnéicas se ha atribuido a cuatro factores patogénicos: la sobreproducción de sebo inducida por los andrógenos, la colonización del conducto pilosebáceo por Propionibacterium acnes, la queratinización anormal del folículo y la descarga de mediadores inflamatorios en la piel.⁸ La primera etapa es el desarrollo de un microcomedón en la unidad pilosebácea. Se trata de un tapón que se forma debido al aumento de la producción de sebo y queratinocitos que recubren el folículo piloso. La acumulación de sebo y queratinocitos desprendidos produce la formación de comedones más grandes y visibles. Al mismo tiempo, el P. acnes coloniza el conducto pilosebáceo, lo que provoca la liberación de mediadores inflamatorios en el tejido circundante y la respuesta de las células inmunocompetentes, lo que contribuye aún más al desarrollo de los comedones.^8,11 El acné ocurre con mayor frecuencia en la cara, el cuello, la espalda y el pecho, todas las áreas con muchas unidades pilosebáceas.^12,13

Acné treatment

Las monoterapias tradicionales para el acné leve a moderado son los retinoides tópicos y los agentes antimicrobianos, como los antibióticos y el peróxido de benzoilo (BPO).

Retinoides

Members of Global Alianza¹⁰ afirman que los retinoides deben considerar la base del tratamiento de todos los pacientes con acné, excepto aquellos con la enfermedad más grave. Los retinoides tópicos (por ejemplo, tretinoína, tazaroteno, adapaleno) ayudan a normalizar la diferenciación anormal y... Leer más

Gold M, Goldberg JD, Nestor MS. Tratamientos actuales del acné: medicamentos, luces, láseres y un novedoso láser Nd: YAG de 650 μs y 1064 nm. J. Cosmet Dermatol. 2017; 16:303 —318.