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Tratamientos actuales del acné: Medicamentos, luces, láseres y un nuevo láser Nd:YAG de 650 microsegundos de 1064 nm

Michael Gold, MD, David J. Goldberg, MD, JD, Mark Nestor, MD, PhD Journal of Cosmetic Dermatology, septiembre de 2017, volumen 16, número 3

Resumen
El tratamiento del acné, especialmente el acné severo, sigue siendo un desafío para los dermatólogos. Las terapias incluyen retinoides, antibióticos, hormonas, luces, láseres y varias combinaciones de estas modalidades. En la actualidad, el acné se considera una afección crónica en lugar de adolescente. El tratamiento adecuado depende del paciente y de la gravedad de la enfermedad. El propósito de este estudio fue revisar las terapias actuales para el acné de todas las intensidades e introducir el láser de 650-ls de 1064 nm para el tratamiento del acné.

1 | INTRODUCCIÓN El acné vulgar es el motivo más frecuente por el que las personas consultan a un dermatólogo.1 El acné afecta del 85 % al 90 % de los adolescentes,2 menores de 7 a 12 años,3 y hombres y mujeres adultos, incluyendo los de piel de color.4,5 Entre los adultos que tienen acné, el 64 % tiene entre 20 y 30 años y el 43 % entre 30 y 40 años. La prevalencia es mayor entre las mujeres que entre los hombres.68 Gollnick et al.9 y la Alianza Global para Mejorar los Resultados en el Acné10 han sugerido que el acné se considere una enfermedad crónica en lugar de una “simple aflicción autolimitada de los adolescentes”. Esta afirmación se basa en las características conocidas de una enfermedad crónica: un transcurso prolongado, recurrencia o recaída, brotes agudos o de inicio lento y efectos negativos en la calidad de vida. El acné persiste hasta la edad adulta en hasta el 50 % de los pacientes afectados y tiene secuelas negativas como ansiedad y depresión, aislamiento social, cicatrices e hiperpigmentación persistente.10 2 | PATOGÉNESIS DEL ACNÉ El acné es una enfermedad multifactorial de la unidad pilosebácea. El desarrollo de lesiones de acné se ha atribuido a cuatro factores patógenos: sobreproducción de sebo inducida por andrógenos, colonización del conducto pilosebáceo por Propionibacterium acnes, queratinización anormal en el folículo y secreción de mediadores inflamatorios en la piel.8 La primera etapa es el desarrollo de una microcomedona en la unidad pilosebácea. Esto es un tapón que se forma debido al aumento de la producción de sebo y queratinocitos que recubren el folículo piloso. La acumulación de sebo y queratinocitos desprendidos da como resultado la formación de comedones visibles más grandes. Al mismo tiempo, P. acnes coloniza el conducto pilosebáceo, lo que desencadena la liberación de mediadores inflamatorios en el tejido circundante y una respuesta de las células inmunocompetentes, lo que contribuye aún más al desarrollo de comedones.8,11 El acné ocurre con mayor frecuencia en la cara, el cuello, la espalda y el pecho, todas áreas que tienen muchas unidades pilosebáceas.12,13

3 | TRATAMIENTO DEL ACNÉ Las monoterapias tradicionales para el acné leve a moderado son los retinoides tópicos y los agentes antimicrobianos, tales como antibióticos y peróxido de benzoilo (BPO).

3.1 | Miembros de retinoides de la Alianza Global10 afirman que los retinoides deben considerarse la base para el tratamiento de todos los pacientes con acné, excepto aquellos con enfermedad más severa. Los retinoides tópicos (p. ej., tretinoína, tazaroteno, adapaleno) ayudan a normalizar la diferenciación anormal y

Gold MGoldberg DJNestor MSTratamientos actuales del acné: Medicamentos, luces, láseres y un nuevo láser Nd: YAG de 650 μs y 1064 nmJ Cosmet Dermatol2017;16:303318https://doi.org/10.1111/jocd.12367

Table of Contents

Hyperpigmentation

Photos Courtesy of Cheryl Burgess, MD.

Photos Courtesy of Jennifer Parker-Porter, MD.

Learn more about treating hyperpigmentation today.

Vascular Lesions

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Rosacea / Redness

Photos Courtesy of Yelena Kipervas, DO.

Photos Courtesy of Dr. Nabil Fakih.

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Hair Removal

Photos Courtesy of Dr. Andrew Nnadi.

Photos Courtesy of Steik Spa.

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PFB

Photos Courtesy of Dr. Michelle Henry.

Photos Courtesy of Wendy Roberts, MD.

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Scars

Photos Courtesy of Dr. William Watfa.

Photos Courtesy of Bradley Bloom, MD.

Learn more about treating scars today.

Autoimmune Disorders

Photos Courtesy of Dr. Passeron.

Photos Courtesy of Dr. Sakhiya.

Learn more about treating autoimmune disorders today.

Skin Rejuvenation

Photos Courtesy of Catie Cutler, LE.

Photos Courtesy of Chesahna Kindred, MD.

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Acne

Photos Courtesy of Michael Gold, MD.

Photos Courtesy of Michael Gold, MD.

Learn more about treating acne today.

Staff Accountant / Junior Accountant

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• Uploading annual budget and tracking actual to budget variances
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• Support external auditors and other required outside reporting requirements
• Participation in quarterly inventory reconciliations
• Assist team with projects such as policy creation, system implementation, client support etc.

• Some experience with and strong understanding of the monthly close process and technical accounting
• Detailed oriented, with ability to see the big picture
• Self-starter who can work independently and employ time management skills to meet deadlines.
• Knowledge of MS Excel (V-lookup, formulas, pivot tables).
• Strong interpersonal and communication skills
• Sound judgment and problem-solving skills

• Bachelor’s or master’s degree in Accounting a MUST, good understanding of GAAP
• 1-3 years’ experience in an accounting function (including internship)
• General Ledger/Operational Accounting experience
• Knowledge of Quickbooks or other reporting software a plus (more the better)
• Industry experience a plus

Senior Accountant

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• Assist in establishing and maintaining policies & procedures in accordance with GAAP and Aerolase policy
• Key contributor to the month-end close process, ensuring accurate and timely monthly, quarterly, and year-end financial statements.
• Assist in the preparation of management reports – (cash management, various projections, month end reporting package)
• Involvement with the annual budget process
• Use of financial reporting software
• Support external auditors and other required outside reporting requirements
• Prepare and submit payroll
• Participation in quarterly inventory reconciliation to the perpetual
• Ad hoc projects

• Strong knowledge of the monthly close process and technical accounting

• Detailed oriented, with ability to see the big picture

• Experience in continuous improvement and accounting best practices

• Self-starter who can work independently and employ time management skills to meet deadlines.

• System savvy – ability to learn new financial software

• Intermediate knowledge of MS Excel (V-lookup, formulas, pivot tables).

• Global consolidations experience a plus

• Strong interpersonal and communication skills

• Sound judgment and problem-solving skills

• Bachelor’s or master’s degree in Accounting a MUST, good understanding of GAAP

• 3+ years’ experience working as a staff/senior accountant

• General Ledger/Operational Accounting experience a must

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