Tratamiento del acné y las cicatrices de moderados a graves con un láser de 650 microsegundos y 1064 nm e isotretinoína

Dr. Michael H. Gold, Dra. Natalia E. Manturova, Dra. Larisa S. Kruglova, Dra. Evgeniya V. Ikonnikova

La tradición sostiene que los procedimientos con láser para tratar el acné vulgar deben posponerse al menos de 6 a 8 meses después del final de la terapia sistémica con isotretinoína. Esto se basa en datos que sugieren que la dermoabrasión o la terapia con láser durante el tratamiento con isotretinoína pueden inducir la formación de queloides o retrasar la reparación de las epidermis cutáneas (es decir, del tejido cicatricial cutáneo).^1—7 La validez de esta práctica ha sido cuestionada recientemente.^8—12 En sus recomendaciones consensuadas, Spring y sus colegas¹⁰ no se informó de pruebas suficientes de que los médicos deban retrasar la dermoabrasión manual, la cirugía cutánea, las exfoliaciones químicas superficiales, la depilación láser y los procedimientos con láser fraccionado ablativo y no ablativo en pacientes que reciben o terminan recientemente el tratamiento con isotretinoína. Sin embargo, los autores no recomendaron la dermoabrasión mecánica ni la terapia láser totalmente ablativa mientras los pacientes se sometían a un tratamiento sistémico con isotretinoína.

Dos meses después, la Sociedad Estadounidense de Cirugía Dermatológica publicó sus recomendaciones consensuadas con respecto a la seguridad del láser, la dermoabrasión, las exfoliaciones químicas, los dispositivos de energía y la cirugía cutánea durante y después del uso de la isotretinoína.¹¹ El Grupo de Trabajo llegó a la conclusión de que faltaban pruebas de que los médicos deberían retrasar los procedimientos con exfoliaciones químicas y láseres no ablativos (es decir, láseres y luces de depilación, láseres vasculares y dispositivos fraccionados) en pacientes expuestos actual o recientemente a la isotretinoína, y que la dermoabrasión superficial y focal, cuando la realiza un profesional bien capacitado, también puede ser segura.

Mysore y sus colegas,¹² después de revisar los estudios publicados, informó que las pruebas para evitar una variedad de procedimientos (CO fraccionado₂ El rejuvenecimiento, el láser Nd:YAG fraccionado, el láser infrarrojo fraccionado, la depilación láser, la microdermoabrasión con cristales de aluminio, la microaguja [con y sin radiofrecuencia] y las cirugías con acero frío) en pacientes sometidos a tratamiento con isotretinoína fueron deficientes o limitados. Los autores sugirieron que, en lugar de evitar estos procedimientos, los médicos realizaran un procedimiento de prueba para determinar la seguridad en algunos pacientes que estaban tomando isotretinoína.

El presente estudio explora la eficacia y la seguridad del uso de un láser Nd: YAG de 650 microsegundos y 1064 nm (LightPod Neo Elite, Aerolase Corp., Tarrytown, NY) en combinación con isotretinoína en dosis bajas para el tratamiento del acné y las cicatrices del acné.