Traitement de l'acné modérée à sévère et des cicatrices avec un laser de 650 microsecondes à 1064 nm et de l'isotrétinoïne

Michael H. Gold M.D., Natalia E. Manturova M.D. Ph.D., Larisa S. Kruglova M.D. Ph.D., Evgeniya V. Ikonnikova M.D.

La tradition veut que les procédures au laser pour traiter l'acné vulgaire soient reportées au moins 6 à 8 mois après la fin du traitement systémique à l'isotrétinoïne. Ceci est basé sur des données suggérant que la dermabrasion ou la thérapie au laser pendant le traitement à l'isotrétinoïne peuvent induire la formation de chéloïdes ou retarder la réparation des téguments cutanés (c'est-à-dire du tissu cicatriciel cutané).^{1 à 7} La validité de cette pratique a récemment été remise en question.^{8 À 12} Dans leurs recommandations consensuelles, Spring et ses collègues¹⁰ ont rapporté des preuves insuffisantes indiquant que les médecins devraient retarder la dermabrasion manuelle, la chirurgie cutanée, les peelings chimiques superficiels, l'épilation au laser et les procédures laser ablatives et non ablatives fractionnées chez les patients recevant ou ayant récemment terminé un traitement par isotrétinoïne. Les auteurs n'ont toutefois pas recommandé de dermabrasion mécanique ni de traitement au laser entièrement ablatif lorsque les patients recevaient un traitement systémique à l'isotrétinoïne.

Deux mois plus tard, l'American Society of Dermatologic Surgery a publié ses recommandations consensuelles concernant la sécurité des lasers, de la dermabrasion, des peelings chimiques, des dispositifs énergétiques et de la chirurgie cutanée pendant et après l'utilisation de l'isotrétinoïne.¹¹ Le Groupe de travail a conclu qu'il n'existait pas de preuves indiquant que les médecins devraient retarder les procédures utilisant des peelings chimiques et des lasers non ablatifs (lasers et lampes d'épilation, lasers vasculaires, dispositifs fractionnels) chez les patients exposés actuellement ou récemment à l'isotrétinoïne, et que la dermabrasion superficielle et focale, lorsqu'elle est effectuée par un professionnel bien formé, peut également être sûre.

Mysore et ses collègues,¹² après avoir examiné les études publiées, a indiqué que les preuves permettant d'éviter diverses procédures (CO fractionné₂ le resurfaçage, le laser Nd:YAG fractionné, les lasers infrarouges fractionnés, l'épilation au laser, la microdermabrasion à l'aide de cristaux d'aluminium, le microneedling [avec et sans radiofréquence] et les chirurgies à l'acier froid) chez les patients suivant un traitement à l'isotrétinoïne étaient faibles ou limités. Les auteurs ont suggéré qu'au lieu d'éviter ces procédures, les médecins effectuent une procédure de test pour établir la sécurité chez certains patients prenant de l'isotrétinoïne.

La présente étude explore l'efficacité et la sécurité de l'utilisation d'un laser Nd : YAG de 650 microsecondes à 1064 nm (LightPod Neo Elite, Aerolase Corp., Tarrytown, NY) en association avec de l'isotrétinoïne à faible dose pour le traitement de l'acné et des cicatrices d'acné.