علاج حب الشباب والندبات المتوسطة إلى الشديدة باستخدام ليزر 1064 نانومتر 650 ميكروثانية وإيزوتريتينوين

مايكل إتش غولد دكتوراه في الطب، ناتاليا إي مانتوروفا دكتوراه في الطب، لاريسا إس كروغلوفا دكتوراه في الطب، إيفجينيا في إيكونيكوفا دكتوراه في الطب

تقول التقاليد أنه يجب تأجيل إجراءات الليزر لعلاج حب الشباب الشائع لمدة 6 إلى 8 أشهر على الأقل بعد انتهاء العلاج الجهازي باستخدام الإيزوتريتينوين. يعتمد هذا على البيانات التي تشير إلى أن تسحيج الجلد أو العلاج بالليزر أثناء علاج الإيزوتريتينوين قد يؤدي إلى تكوين الجدرة أو تأخير إصلاح تكامل الجلد (أي النسيج الندبي الجلدي).^1-7 تم التشكيك في صحة هذه الممارسة مؤخرًا.^8-12 في توصياتهم الإجماعية، سبرينج وزملاؤه¹⁰ تم الإبلاغ عن أدلة غير كافية على أن الأطباء يجب أن يؤخروا تسحيج الجلد اليدوي، والجراحة الجلدية، والتقشير الكيميائي السطحي، وإزالة الشعر بالليزر، وإجراءات الليزر الجزئي وغير الاستئصالي في المرضى الذين يتلقون أو أكملوا العلاج مؤخرًا باستخدام الإيزوتريتينوين. ومع ذلك، لم يوص المؤلفون بتقشير الجلد الميكانيكي والعلاج بالليزر الاستئصالي الكامل بينما خضع المرضى لعلاج الإيزوتريتينوين الجهازي.

بعد شهرين، أبلغت الجمعية الأمريكية للجراحة الجلدية عن توصياتها الإجماعية بشأن سلامة الليزر، وتسحيج الجلد، والتقشير الكيميائي، وأجهزة الطاقة، وجراحة الجلد أثناء وبعد استخدام الإيزوتريتينوين.¹¹ وخلص فريق العمل إلى عدم وجود أدلة على أن الأطباء يجب أن يؤخروا إجراءات التقشير الكيميائي والليزر غير الاستئصالي (أي الليزر والأضواء لإزالة الشعر، والليزر الوعائي، والأجهزة التجزيئية) في المرضى المعرضين حاليًا أو مؤخرًا للإيزوتريتينوين، وأن تسحيج الجلد السطحي والبؤري، عندما يقوم به أخصائي مدرب جيدًا، قد يكون آمنًا أيضًا.

ميسور والزملاء،¹² بعد مراجعة الدراسات المنشورة، ذكرت أن الأدلة على تجنب مجموعة متنوعة من الإجراءات (ثاني أكسيد الكربون الجزئي₂ إعادة التسطيح، ليزر Nd: YAG الجزئي، الليزر الجزئي بالأشعة تحت الحمراء، إزالة الشعر بالليزر، التقشير الدقيق للجلد باستخدام بلورات الألومنيوم، الوخز بالإبر الدقيقة [مع أو بدون تردد لاسلكي]، وجراحات الفولاذ البارد) في المرضى الذين يخضعون للعلاج بالإيزوتريتينوين كانت ضعيفة أو محدودة. اقترح المؤلفون أنه بدلاً من تجنب هذه الإجراءات، يقوم الأطباء بإجراء اختبار لإثبات السلامة في المرضى المختارين الذين يتناولون الإيزوتريتينوين.

تستكشف الدراسة الحالية فعالية وسلامة استخدام ليزر Nd: YAG بقوة 650 ميكروثانية، 1064 نانومتر (LightPod Neo Elite، Aerolase Corp.، Tarrytown، نيويورك) جنبًا إلى جنب مع جرعة منخفضة من الإيزوتريتينوين لعلاج حب الشباب وندبات حب الشباب.