Tratamiento del acné moderado a severo y cicatrices con un láser de 650 microsegundos 1064-nm e isotretinoína

Michael H. Gold MD, Natalia E. Manturova MD PhD, Larisa S. Kruglova MD PhD, Evgeniya V. Ikonnikova MD

La tradición sostiene que los procedimientos con láser para tratar el acné vulgar deben posponerse al menos 6 a 8 meses después del final de la terapia sistémica con isotretinoína. Esto se basa en datos que sugieren que la dermoabrasión o la terapia con láser durante el tratamiento con isotretinoína pueden inducir la formación de queloides o retrasar la reparación de las tegumentos cutáneas (es decir, tejido cicatricial de la piel).^1—7 Recientemente se ha cuestionado la validez de esta práctica.^8—12 En sus recomendaciones consensuadas, Spring y sus colegas¹⁰ reportaron evidencia insuficiente de que los médicos deban retrasar la dermoabrasión manual, cirugía cutánea, peelings químicos superficiales, depilación láser y procedimientos fraccionales con láser ablativo y no ablativo en pacientes que recibieron o completaron recientemente la terapia con isotretinoína. Sin embargo, los autores no recomendaron dermoabrasión mecánica y terapia con láser completamente ablativa mientras que los pacientes se sometieron a tratamiento sistémico con isotretinoína.

Dos meses después la Sociedad Americana de Cirugía Dermatológica reportó sus recomendaciones consensuadas respecto a la seguridad de los láseres, dermoabrasión, peelings químicos, dispositivos energéticos, y cirugía cutánea durante y después del uso de isotretinoína.¹¹ El Grupo de Trabajo concluyó que faltaba evidencia de que los médicos deban retrasar los procedimientos con peelings químicos y láseres no ablativos (es decir, láseres y luces de depilación, láseres vasculares, dispositivos fraccionales) en pacientes actualmente o recientemente expuestos a isotretinoína, y que la dermoabrasión superficial y focal, cuando es realizada por un profesional bien capacitado, también puede ser segura.

Mysore y colegas,¹² después de revisar los estudios publicados, informó que la evidencia para evitar una variedad de procedimientos (CO fraccional₂ el rejuvenecimiento, láser Nd:YAG fraccional, láseres infrarrojos fraccionales, depilación láser, microdermabrasión usando cristales de aluminio, microagujas [con y sin radiofrecuencia], y cirugías de acero frío) en pacientes sometidos a terapia con isotretinoína fue deficiente o limitado. Los autores sugirieron que, en lugar de evitar estos procedimientos, los médicos realicen un procedimiento de prueba para establecer la seguridad en pacientes seleccionados que toman isotretinoína.

El presente estudio explora la eficacia y seguridad de usar un láser Nd: YAG de 650 microsegundos, 1064-nm (LightPod Neo Elite, Aerolase Corp., Tarrytown, NY) en combinación con dosis bajas de isotretinoína para el tratamiento del acné y cicatrices de acné.