Studio comparativo sull'efficacia del sottotipo di rosacea papulopustolare mediante laser a colorante pulsato (595 nm) e laser al neodimio (1064 nm) con una breve larghezza di impulso di 650 microsecondi

Manturova Natalia Evgenievna, MD, PHD, Kruglova Larisa Sergeevna, MD, PHD, Ikonnikova Evgenia Vladimirovna, MD, PHD

Introduzione

La terapia laser è una terapia moderna per il trattamento della rosacea. A seconda del sottotipo e della gravità della rosacea, per eseguire il trattamento possono essere utilizzate diverse modalità laser. Il cromoforo bersaglio della rosacea è l'ossiemoglobina, che è ben assorbita dalle lunghezze d'onda 595 nm e 1064 nm. Una volta che l'energia laser viene assorbita dall'ossimoglobina, l'energia si converte in calore, diffondendo il vaso sanguigno provocando fotocoagulazione, occlusione e, a seconda della lunghezza d'onda del laser, trombosi. L'uso della terapia laser per il sottotipo papulopustolare della rosacea è giustificato patogeneticamente dalla riduzione della vasodilatazione e dell'infiammazione cronica.

Questo studio ha confrontato la sicurezza e l'efficacia di un laser a colorante pulsato (lunghezza d'onda di 595 nm) e di un laser al neodimio (lunghezza d'onda di 1064 nm) con una durata dell'impulso di 650 microsecondi per il trattamento della rosacea papulopustolare.

Materiali e metodi

124 pazienti (72 donne, 52 uomini) con un sottotipo di rosacea papulopustolare diagnosticato, di età compresa tra 29 e 64 anni, sono stati divisi in 2 gruppi uguali di 62 persone ciascuno. Ogni gruppo è stato trattato 4 volte ciascuno con un intervallo di 2 settimane. Il gruppo 1 è stato trattato con laser al neodimio (1064 nm) con una breve durata dell'impulso di 650 microsecondi e a 13-14 J/cm²; il gruppo 2 ha ricevuto una terapia con un laser a colorante pulsato (595 nm) a 10-15 J/cm², durata dell'impulso 3-8 millisecondi. L'indice IGA, PGA, DLQI è stato utilizzato per valutare l'efficacia dei metodi terapeutici applicati. La durata dell'osservazione post-procedurale è di 12 mesi.

Risultati

Un'analisi comparativa dei dati di imaging 3D e dermatoscopia ha mostrato un'elevata efficacia terapeutica di entrambi i dispositivi, tuttavia, secondo la valutazione del ricercatore (IGA) e la valutazione dei pazienti (PGA), il miglioramento dell'IGA/PGA rispetto alla terapia è stato dell'82,9%/76,9% nel Gruppo 1 rispetto al 58,8%/51,3% nel Gruppo 2. Anche in seguito al trattamento con un laser al neodimio, l'indice DLQI è diminuito del 77,2%, mentre dopo l'uso di un laser a colorante pulsato, il DLQI è diminuito del 58,6%. La maggior parte dei pazienti del gruppo 1 (88,2%) ha rilevato eccellenti la tollerabilità e il comfort della terapia con un laser al neodimio con una lunghezza d'onda di 650 microsecondi. Nel gruppo 2, il 61,4% dei pazienti ha fornito una valutazione positiva del comfort della terapia. Dopo 12 mesi nei gruppi 1 e 2, la maggior parte dei pazienti ha mantenuto rispettivamente il 69,4% e il 50,7% dell'effetto, il che indica un focus preventivo della terapia laser.

Discussione

La valutazione cumulativa ha rivelato i vantaggi della terapia laser al neodimio con una breve durata dell'impulso di 650 microsecondi in termini di raggiungimento di una maggiore clearance rispetto a un laser a colorante pulsato per il trattamento della rosacea papulopustolare, nonché di un maggiore comfort della terapia. Si raccomanda di studiarlo ulteriormente in pazienti con altri sottotipi di rosacea, nonché con una combinazione di sottotipi.