Miglioramento dell'eritema facciale e delle teleangectasie associati alla rosacea nella pelle colorata con un laser Nd:YAG da 650 microsecondi a 1064 nm

Cheri Frey, MD FAAD, professore assistente
Howard University, Dipartimento di Dermatologia, Washington, DC

Sfondo

La rosacea è una condizione infiammatoria cronica della pelle che colpisce principalmente il viso negli adulti. È caratterizzata da arrossamento del viso, eritema di fondo, telangiectasia, papule, pustole e alterazioni cutanee fimatose. La rosacea può colpire la pelle di tutti i toni, ma è spesso sottodiagnosticata nei tipi di pelle più scuri a causa della diversa presentazione dell'eritema facciale. Gli studi hanno dimostrato che la rosacea, in particolare l'eritema, ha effetti avversi significativi sulla qualità della vita dei pazienti (Huynh 2013). Mentre i farmaci prescritti e la prevenzione di alcuni fattori scatenanti come sole, stress, cibi piccanti, alcol e caffeina possono migliorare papule e pustole, l'eritema facciale è spesso più recalcitrante (Goldgar, 2009). Sebbene sia stato dimostrato che la terapia laser e della luce migliora significativamente l'eritema facciale nelle tonalità della pelle più chiare, questi dispositivi non sono sempre adatti o sicuri per i pazienti con tipi di pelle Fitzpatrick più elevati. Inoltre, i laser mirati all'eritema possono causare porpora post-trattamento, che spesso porta a iperpigmentazione post-infiammatoria nei pazienti con pelle colorata.

Obiettivo

Studiare il trattamento dell'eritema facciale e delle teleangectasie associati alla rosacea con il laser Nd:YAG da 650 microsecondi a 1064 nm (Neo Elite di Aerolase, USA) su pelle colorata.

Metodi

Quattro pazienti, da Fitzpatrick IV a VI, con una storia di eritema facciale associato alla rosacea, hanno acconsentito al trattamento laser. Le aree trattate sono state pulite con alcol e trattate con tre sedute di laser pulsato da 650 microsecondi. Una lente da 6 mm, con una fluenza di 14 J/cm2, è stata utilizzata per eseguire quattro passaggi secondo uno schema a tratteggio incrociato. La protezione solare è stata applicata immediatamente dopo il trattamento. Un paziente, pelle Fitzpatrick di tipo VI, con teleangectasie dell'ala nasale associate alla rosacea ha acconsentito al trattamento laser. Le aree trattate sono state pulite con alcol e trattate con tre sedute di laser pulsato da 650 microsecondi. È stato eseguito un trattamento in due fasi. L'area è stata preriscaldata con tre passaggi utilizzando un obiettivo da 6 mm con una fluenza di 21 J/cm2 seguito direttamente da un passaggio utilizzando un obiettivo da 5 mm con una fluenza di 20 J/cm2. La protezione solare è stata applicata immediatamente dopo il trattamento.

Risultati

Tutti i pazienti hanno tollerato bene le procedure e non hanno riportato dolore. Subito dopo la procedura è stato notato un lieve eritema transitorio. Non sono stati rilevati effetti avversi, come ipopigmentazione, iperpigmentazione o lividi. Tutti i pazienti hanno riportato un miglioramento significativo e un'elevata soddisfazione in seguito ai trattamenti.

Conclusione

Il laser Nd:YAG da 650 microsecondi a 1064 nm è un trattamento sicuro ed efficace per l'eritema e le teleangectasie associati alla rosacea nella pelle colorata. Sono necessari ulteriori studi con casi aggiuntivi e un follow-up a lungo termine per convalidare questi risultati.

Referenze

1. Huynh T. T. (2013). Onere della malattia: l'impatto psicosociale della rosacea sulla qualità della vita del paziente. Benefici americani per la salute e i farmaci, 6 (6), 348—354.

2. Goldgar, C., Keahey, D.J. e Houchins, J. (2009). Opzioni di trattamento per l'acne rosacea. Medico di famiglia americano, 80 (5), 461—468.

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