تحسين احمرار الوجه المرتبط بالوردية وتوسع الشعيرات في البشرة الملونة باستخدام ليزر Nd: YAG بقوة 650 ميكروثانية بسرعة 1064 نانومتر

شيري فراي، دكتوراه في الطب FAAD، أستاذة مساعدة
جامعة هوارد، قسم الأمراض الجلدية، واشنطن العاصمة

الخلفية

الوردية هي حالة جلدية التهابية مزمنة تؤثر بشكل أساسي على الوجه عند البالغين. يتميز بإحمرار الوجه، والإحمرار الخلفي، وتوسع الشعيرات، والحطاطات، والبثور، والتغيرات الجلدية النباتية. يمكن أن تؤثر الوردية على البشرة من جميع الألوان ولكن غالبًا ما لا يتم تشخيصها بشكل كافٍ في أنواع البشرة الداكنة بسبب العرض المتنوع لإحمرار الوجه. أظهرت الدراسات أن الوردية، وخاصة الحمامي، لها آثار ضارة كبيرة على نوعية حياة المرضى (Huynh 2013). في حين أن الأدوية التي تستلزم وصفة طبية وتجنب بعض المحفزات مثل الشمس والتوتر والأطعمة الغنية بالتوابل والكحول والكافيين يمكن أن تحسن الحطاطات والبثور، فإن احمرار الوجه غالبًا ما يكون أكثر تمردًا (Goldgar، 2009). على الرغم من أن العلاج بالليزر والضوء قد ثبت أنه يحسن بشكل كبير احمرار الوجه في ألوان البشرة الفاتحة، إلا أن هذه الأجهزة ليست دائمًا مناسبة أو آمنة للمرضى الذين يعانون من أنواع بشرة فيتزباتريك الأعلى. بالإضافة إلى ذلك، قد تؤدي أشعة الليزر التي تستهدف الحمامي إلى الإصابة بفرفرية ما بعد العلاج، والتي غالبًا ما تؤدي إلى فرط التصبغ بعد الالتهاب لدى المرضى ذوي البشرة الملونة.

الهدف

للتحقيق في علاج احمرار الوجه المرتبط بالوردية وتوسع الشعيرات باستخدام ليزر Nd: YAG بقوة 650 ميكروثانية بسرعة 1064 نانومتر (Neo Elite من Aerolase، الولايات المتحدة الأمريكية) في البشرة الملونة.

الأساليب

وافق أربعة مرضى، من فيتزباتريك الرابع إلى السادس، لديهم تاريخ من احمرار الوجه المرتبط بالوردية، على العلاج بالليزر. تم تنظيف المناطق المعالجة بالكحول ومعالجتها بثلاث جلسات من الليزر النبضي 650 ميكروثانية. تم استخدام عدسة 6 مم، مع تدفق 14 J/cm2، لإجراء أربع تمريرات في نمط التقاطع المتقاطع. تم تطبيق واقي الشمس مباشرة بعد العلاج. وافق أحد المرضى، فيتزباتريك من النوع السادس، المصاب بتوسع الشعيرات المرتبط بالوردية على العلاج بالليزر. تم تنظيف المناطق المعالجة بالكحول ومعالجتها بثلاث جلسات من الليزر النبضي 650 ميكروثانية. تم إجراء علاج من خطوتين. تم تسخين المنطقة مسبقًا بثلاث تمريرات باستخدام عدسة 6 مم مع تدفق 21 J/cm2 متبوعًا مباشرة بتمريرة واحدة باستخدام عدسة 5 مم عند تدفق 20 J/cm2. تم تطبيق واقي الشمس مباشرة بعد العلاج.

النتائج

تحمل جميع المرضى الإجراءات جيدًا ولم يبلغوا عن أي ألم. لوحظ وجود احمرار خفيف عابر بعد العملية مباشرة. لم يلاحظ أي آثار ضارة، مثل نقص التصبغ أو فرط التصبغ أو الكدمات. أبلغ جميع المرضى عن تحسن كبير ورضا كبير بعد العلاجات.

الخاتمة

يعد ليزر Nd: YAG الذي تبلغ مدته 650 ميكروثانية بسرعة 1064 نانومتر علاجًا آمنًا وفعالًا للإحمرار المرتبط بالوردية وتوسع الشعيرات في البشرة الملونة. من الضروري إجراء مزيد من الدراسات مع الحالات الإضافية والمتابعة طويلة الأمد للتحقق من صحة هذه النتائج.

المراجع

1. هوينه تي تي (2013). عبء المرض: التأثير النفسي الاجتماعي للوردية على نوعية حياة المريض. الفوائد الصحية والدوائية الأمريكية، 6 (6)، 348-354.

2. غولدغار، سي، كيهي، دي جيه، وهوتشينز، جيه (2009). خيارات علاج حب الشباب الوردي. طبيب الأسرة الأمريكي، 80 (5)، 461-468.

‍