دراسة مقارنة لفعالية النوع الفرعي للوردية الحطاطية بواسطة ليزر الصبغة النبضي (595 نانومتر) وليزر النيوديميوم (1064 نانومتر) بعرض نبضة قصير يبلغ 650 ميكروثانية

مانتوروفا ناتاليا إيفجينيفنا، دكتوراه في الطب، دكتوراه، كروغلوفا لاريسا سيرجيفنا، دكتوراه في الطب، دكتوراه، إيكونيكوفا إيفجينيا فلاديميروفنا، دكتوراه في الطب، دكتوراه

مقدمة

العلاج بالليزر هو علاج حديث لعلاج الوردية. اعتمادًا على النوع الفرعي للوردية وشدتها، يمكن استخدام العديد من طرق الليزر لإجراء العلاج. حامل اللون المستهدف للوردية هو أوكسي هيموغلوبين، الذي يتم امتصاصه جيدًا بأطوال موجية 595 نانومتر و 1064 نانومتر. بمجرد امتصاص طاقة الليزر بواسطة أوكسي هوموجلوبين، تتحول الطاقة إلى حرارة، مما يؤدي إلى انتشار الأوعية الدموية مما يؤدي إلى تجلط الدم الضوئي، وانسداده، وتجلط الدم اعتمادًا على الطول الموجي لليزر. إن استخدام العلاج بالليزر للنوع الفرعي الحطاطي من الوردية له ما يبرره من الناحية المرضية عن طريق الحد من توسع الأوعية والالتهاب المزمن.

وقارنت هذه الدراسة سلامة وفعالية الليزر الصبغي النبضي (الطول الموجي 595 نانومتر) وليزر النيوديميوم (الطول الموجي 1064 نانومتر) مع مدة نبضة تبلغ 650 ميكروثانية لعلاج الوردية الحطاطية.

المواد والأساليب

تم تقسيم 124 مريضًا (72 امرأة و 52 رجلاً) مصابًا بنوع فرعي من الوردية الحطاطية البثرية، تتراوح أعمارهم بين 29 عامًا و 64 عامًا، إلى مجموعتين متساويتين من 62 شخصًا لكل منهما. تمت معالجة كل مجموعة 4 مرات لكل منها بفاصل أسبوعين. تم علاج المجموعة 1 باستخدام ليزر النيوديميوم (1064 نانومتر) بطول نبضة قصير يبلغ 650 ميكروثانية وعند 13-14 جول /سم مربع؛ تلقت المجموعة 2 العلاج باستخدام ليزر صبغ نابض (595 نانومتر) عند 10-15 جول/سم²، ومدة النبض 3-8 مللي ثانية. تم استخدام مؤشر IGA و PGA و DLQI لتقييم فعالية طرق العلاج المطبقة. مدة المراقبة بعد الإجراءات هي 12 شهرًا.

النتائج

أظهر تحليل مقارن لبيانات التصوير ثلاثي الأبعاد وتنظير الجلد فعالية علاجية عالية لكلا الجهازين، ومع ذلك، وفقًا لتقييم الباحث (IGA) وتقييم المرضى (PGA)، كان تحسن IGA/PGA من العلاج 82.9٪/76.9٪ في المجموعة 1 مقابل 58.8٪/51.3٪ في المجموعة 2. أيضًا بعد العلاج باستخدام ليزر النيوديميوم، انخفض مؤشر DLQI بنسبة 77.2٪، بينما بعد استخدام ليزر الصبغة النبضي، انخفض مؤشر DLQI بنسبة 58.6٪. لاحظ غالبية المرضى في المجموعة 1 (88.2٪) أن التحمل والراحة للعلاج باستخدام ليزر النيوديميوم بطول موجة يبلغ 650 ميكروثانية ممتازة. في المجموعة 2، أعطى 61.4٪ من المرضى تقييمًا إيجابيًا لراحة العلاج. بعد 12 شهرًا في المجموعتين 1 و 2، احتفظت غالبية المرضى بنسبة 69.4٪ و 50.7٪ من التأثير، على التوالي، مما يشير إلى التركيز الوقائي للعلاج بالليزر.

مناقشة

أظهر التقييم التراكمي فوائد العلاج بالليزر النيوديميوم بطول نبضة قصير يبلغ 650 ميكروثانية من حيث تحقيق قدر أكبر من الوضوح مقارنة بالليزر الصبغي النبضي لعلاج الوردية الحطاطية، فضلاً عن راحة أكبر للعلاج. يوصى بإجراء مزيد من الدراسة لهذا في المرضى الذين يعانون من أنواع فرعية أخرى من الوردية، وكذلك مع مجموعة من الأنواع الفرعية.