Vergleichende Studie zur Wirksamkeit des papulopustulösen Rosazea-Subtyps mit einem gepulsten Farbstofflaser (595 nm) und einem Neodymlaser (1064 nm) mit einer kurzen Pulsbreite von 650 Mikrosekunden

Manturova Natalia Evgenievna, MD, PHD, Kruglova Larisa Sergeevna, MD, PHD, Ikonnikova Evgenia Vladimirovna, MD, PHD

Einführung

Die Lasertherapie ist eine moderne Therapie zur Behandlung von Rosazea. Je nach Rosazea-Subtyp und Schweregrad können verschiedene Lasermodalitäten zur Durchführung der Behandlung verwendet werden. Das Zielchromophor der Rosazea ist Oxyhämoglobin, das von den Wellenlängen 595 nm und 1064 nm gut absorbiert wird. Sobald die Laserenergie vom Oxyhomglobin absorbiert wird, wird die Energie in Wärme umgewandelt, die das Blutgefäß diffundiert, was zu Photokoagulation, Okklusion und, je nach Laserwellenlänge, zu Thrombosen führt. Die Anwendung einer Lasertherapie gegen den papulopustulösen Subtyp der Rosazea ist pathogenetisch gerechtfertigt, da sie die Gefäßerweiterung und chronische Entzündungen reduziert.

In dieser Studie wurden die Sicherheit und Wirksamkeit eines gepulsten Farbstofflasers (595 nm Wellenlänge) und eines Neodymlasers (1064 nm Wellenlänge) mit einer Pulsdauer von 650 Mikrosekunden zur Behandlung der papulopustulösen Rosazea verglichen.

Materialien und Methoden

124 Patienten (72 Frauen, 52 Männer) mit einem diagnostizierten papulopustulösen Rosazea-Subtyp im Alter von 29 Jahren bis 64 Jahren wurden in 2 gleiche Gruppen von jeweils 62 Personen aufgeteilt. Jede Gruppe wurde viermal im Abstand von jeweils 2 Wochen behandelt. Gruppe 1 wurde mit einem Neodym-Laser (1064 nm) mit einer kurzen Pulslänge von 650 Mikrosekunden und einer Temperatur von 13-14 J /cm² behandelt; Gruppe 2 erhielt eine Therapie mit einem gepulsten Farbstofflaser (595 nm) bei 10-15 J /cm², Pulsdauer 3-8 Millisekunden. Der IGA-, PGA- und DLQI-Index wurde verwendet, um die Wirksamkeit der angewandten Therapiemethoden zu bewerten. Die Dauer der Beobachtung nach dem Eingriff beträgt 12 Monate.

Ergebnisse

Eine vergleichende Analyse der 3D-Bildgebungs- und Dermatoskopiedaten zeigte eine hohe therapeutische Wirksamkeit beider Geräte. Laut der Bewertung des Forschers (IGA) und der Bewertung der Patienten (PGA) betrug die Verbesserung der IGA/PGA durch die Therapie jedoch in Gruppe 1 82,9%/76,9% gegenüber 58,8%/51,3% in Gruppe 2. Ebenfalls nach der Behandlung mit einem Neodym-Laser sank der DLQI-Index um 77,2%, während der DLQI-Index nach der Verwendung eines gepulsten Farblasers um 58,6% sank. Die Mehrheit der Patienten in Gruppe 1 (88,2%) beurteilte die Verträglichkeit und den Komfort einer Therapie mit einem Neodymlaser mit einer Wellenlänge von 650 Mikrosekunden als ausgezeichnet. In Gruppe 2 beurteilten 61,4% der Patienten den Therapiekomfort positiv. Nach 12 Monaten in den Gruppen 1 und 2 behielt die Mehrheit der Patienten 69,4% bzw. 50,7% der Wirkung bei, was auf einen präventiven Schwerpunkt der Lasertherapie hindeutet.

Diskussion

Die kumulative Bewertung ergab die Vorteile der Neodym-Lasertherapie mit einer kurzen Pulslänge von 650 Mikrosekunden in Bezug auf die Erzielung einer größeren Clearance im Vergleich zu einem gepulsten Farbstofflaser zur Behandlung der papulopustulösen Rosazea sowie einen höheren Therapiekomfort. Es wird empfohlen, dies bei Patienten mit anderen Rosazea-Subtypen sowie mit einer Kombination von Subtypen weiter zu untersuchen.