Estudio comparativo de la eficacia del subtipo de rosácea papulopustulosa mediante láser de colorante pulsado (595 nm) y un láser de neodimio (1064 nm) con un ancho de pulso corto de 650 microsegundos

Manturova Natalia Evgenievna, MD, PHD, Kruglova Larisa Sergeevna, MD, PHD, Ikonnikova Evgenia Vladimirovna, Dra.

Introducción

La terapia con láser es una terapia moderna para el tratamiento de la rosácea. Según el subtipo y la gravedad de la rosácea, se pueden usar varias modalidades de láser para realizar el tratamiento. El cromóforo objetivo de la rosácea es la oxihemoglobina, que se absorbe bien en las longitudes de onda de 595 nm y 1064 nm. Una vez que la oxihemoglobina absorbe la energía del láser, la energía se convierte en calor, que se difunde por el vaso sanguíneo y provoca fotocoagulación, oclusión y, según la longitud de onda del láser, trombosis. El uso de la terapia láser para el subtipo papulopustuloso de la rosácea está patogénicamente justificado porque reduce la vasodilatación y la inflamación crónica.

Este estudio comparó la seguridad y la eficacia de un láser de colorante pulsado (longitud de onda de 595 nm) y un láser de neodimio (longitud de onda de 1064 nm) con una duración de pulso de 650 microsegundos para el tratamiento de la rosácea papulopustulosa.

Materiales y métodos

124 pacientes (72 mujeres y 52 hombres) con un subtipo de rosácea papulopustulosa diagnosticado, de 29 a 64 años, se dividieron en 2 grupos iguales de 62 personas cada uno. Cada grupo fue tratado 4 veces cada uno con un intervalo de 2 semanas. El grupo 1 fue tratado con láser de neodimio (1064 nm) con un pulso corto de 650 microsegundos y a 13-14 J/ cm²; el grupo 2 recibió tratamiento con un láser colorante pulsado (595 nm) a 10-15 J/ cm², con una duración del pulso de 3 a 8 milisegundos. Se utilizaron los índices IGA, PGA y DLQI para evaluar la eficacia de los métodos de terapia aplicados. La duración de la observación posterior al procedimiento es de 12 meses.

Resultados

Un análisis comparativo de los datos de imágenes 3D y dermatoscopia mostró una alta eficacia terapéutica de ambos dispositivos; sin embargo, según la evaluación del investigador (IGA) y la evaluación de los pacientes (PGA), la mejora de la IGA/PGA con respecto al tratamiento fue del 82,9%/76,9% en el grupo 1 frente al 58,8%/51,3% en el grupo 2. Además, tras el tratamiento con un láser de neodimio, el índice DLQI disminuyó un 77,2%, mientras que tras el uso de un láser de colorante pulsado, el índice DLQI disminuyó un 58,6%. La mayoría de los pacientes del grupo 1 (88,2%) consideraron excelentes la tolerabilidad y la comodidad del tratamiento con un láser de neodimio con una longitud de onda de 650 microsegundos. En el grupo 2, el 61,4% de los pacientes valoraron positivamente la comodidad del tratamiento. Tras 12 meses en los grupos 1 y 2, la mayoría de los pacientes conservaron el 69,4% y el 50,7% del efecto, respectivamente, lo que indica un enfoque preventivo de la terapia láser.

Discusión

La evaluación acumulativa reveló los beneficios de la terapia con láser de neodimio con una longitud de pulso corta de 650 microsegundos en términos de lograr una mayor eliminación en comparación con un láser de colorante pulsado para el tratamiento de la rosácea papulopustulosa, así como una mayor comodidad de la terapia. Se recomienda seguir estudiando este aspecto en pacientes con otros subtipos de rosácea, así como con una combinación de subtipos.