Estudio Comparativo De La Eficacia Del Subtipo De Rosácea Papulopustular Mediante Láser De Tinte Pulsado (595nm) Y Un Láser De Neodimio (1064nm) Con Un Ancho De Pulso Corto De 650 Microsegundos

Manturova Natalia Evgenievna, MD, PhD, Kruglova Larisa Sergeevna, MD, PhD, Ikonnikova Evgenia Vladimirovna, MD, PhD

Introducción

La terapia con láser es una terapia moderna para el tratamiento de la rosácea. Dependiendo del subtipo y gravedad de la rosácea, se pueden utilizar varias modalidades de láser para realizar el tratamiento. El cromóforo diana de la rosácea es la oxihemoglobina, que es bien absorbida por las longitudes de onda 595nm y 1064nm. Una vez que la energía del láser es absorbida por la oxihomoglobina, la energía se convierte en calor, que difunde el vaso sanguíneo provocando fotocoagulación, oclusión y, dependiendo de la longitud de onda del láser, trombosis. El uso de la terapia con láser para el subtipo papulopustular de la rosácea se justifica patogénicamente al reducir la vasodilatación y la inflamación crónica.

Este estudio comparó la seguridad y eficacia de un láser de colorante pulsado (longitud de onda 595 nm) y un láser de neodimio (longitud de onda de 1064 nm) con una duración de pulso de 650 microsegundos para el tratamiento de la rosácea papulopustular.

Materiales y métodos

124 pacientes (72 mujeres, 52 hombres) con un subtipo diagnosticado de rosácea papulopustular, de 29 años a 64 años, se dividieron en 2 grupos iguales de 62 personas cada uno. Cada grupo fue tratado 4 veces cada uno con un intervalo de 2 semanas. El grupo 1 se trató con láser de neodimio (1064 nm) con una longitud de pulso corto de 650 microsegundos y a 13-14 J/cm²; el Grupo 2 recibió terapia con un láser de colorante pulsado (595 nm) a 10-15 J/cm², duración de pulso 3-8 milisegundos. Se utilizó el índice IGA, PGA, DLQI para evaluar la efectividad de los métodos de terapia aplicados. La duración de la observación post-procesal es de 12 meses.

Resultados

Un análisis comparativo de los datos de imágenes 3D y dermatoscopia mostró una alta eficacia terapéutica de ambos dispositivos, sin embargo, de acuerdo con la evaluación del investigador (IGA) y la evaluación de pacientes (PGA), la mejora IGA/PGA de la terapia fue de 82.9%/76.9% en el Grupo 1 vs 58.8%/51.3% en el Grupo 2. También siguiendo el tratamiento con un láser de neodimio, el índice DLQI disminuyó un 77.2%, mientras que tras el uso de un láser de colorante pulsado, el DLQI disminuyó un 58.6%. La mayoría de los pacientes del grupo 1 (88.2%) notaron como excelente la tolerabilidad y comodidad de la terapia con un láser de neodimio con una longitud de onda de 650 microsegundos. En el grupo 2, 61.4% de los pacientes dieron una valoración positiva de la comodidad de la terapia. Después de 12 meses en los grupos 1 y 2, la mayoría de los pacientes retuvieron 69.4% y 50.7% del efecto, respectivamente, lo que indica un enfoque preventivo de la terapia con láser.

Discusión

En la evaluación acumulativa se revelaron los beneficios de la terapia con láser de neodimio con una corta longitud de pulso de 650 microsegundos en términos de lograr un mayor aclaramiento en relación con un láser de colorante pulsado para el tratamiento de la rosácea papulopustular, así como mayor comodidad de la terapia. Se recomienda seguir estudiando esto en pacientes con otros subtipos de rosácea, así como con una combinación de subtipos.