Étude comparative de l'efficacité du sous-type de rosacée papulopustuleuse par un laser à colorant pulsé (595 nm) et un laser au néodyme (1064 nm) avec une courte largeur d'impulsion de 650 microsecondes

Manturova Natalia Evgenievna, M.D., Ph.D., Kruglova Larisa Sergeevna, M.D., Ph.D., Ikonnikova Evgenia Vladimirovna, M.D., PhD

Présentation

La thérapie au laser est une thérapie moderne pour le traitement de la rosacée. Selon le sous-type et la gravité de la rosacée, plusieurs modalités laser peuvent être utilisées pour effectuer le traitement. Le chromophore cible de la rosacée est l'oxyhémoglobine, qui est bien absorbée par les longueurs d'onde de 595 nm et 1064 nm. Une fois que l'énergie laser est absorbée par l'oxyhomoglobine, elle se transforme en chaleur, qui diffuse le vaisseau sanguin, provoquant une photocoagulation, une occlusion et, selon la longueur d'onde du laser, une thrombose. L'utilisation de la thérapie au laser pour le sous-type papulopustuleux de la rosacée est pathogéniquement justifiée par la réduction de la vasodilatation et de l'inflammation chronique.

Cette étude a comparé l'innocuité et l'efficacité d'un laser à colorant pulsé (longueur d'onde de 595 nm) et d'un laser au néodyme (longueur d'onde de 1064 nm) avec une durée d'impulsion de 650 microsecondes pour le traitement de la rosacée papulopustuleuse.

Matériaux et méthodes

124 patients (72 femmes, 52 hommes) présentant un sous-type de rosacée papulopustuleuse diagnostiqué, âgés de 29 à 64 ans, ont été divisés en 2 groupes égaux de 62 personnes chacun. Chaque groupe a été traité 4 fois avec un intervalle de 2 semaines. Le groupe 1 a été traité avec un laser au néodyme (1064 nm) avec une courte durée d'impulsion de 650 microsecondes et à 13-14 J/cm² ; Le groupe 2 a reçu un traitement avec un laser à colorant pulsé (595 nm) à 10-15 J/cm², durée d'impulsion de 3 à 8 millisecondes. L'indice IGA, PGA, DLQI a été utilisé pour évaluer l'efficacité des méthodes thérapeutiques appliquées. La durée de l'observation post-opératoire est de 12 mois.

Résultats

Une analyse comparative des données d'imagerie 3D et de dermatoscopie a montré une efficacité thérapeutique élevée des deux dispositifs. Cependant, selon l'évaluation du chercheur (IGA) et l'évaluation des patients (PGA), l'amélioration de l'IGA/PGA par rapport au traitement était de 82,9 %/76,9 % dans le groupe 1 contre 58,8 %/51,3 % dans le groupe 2. Toujours à la suite du traitement au laser au néodyme, l'indice DLQI a diminué de 77,2 %, tandis qu'après l'utilisation d'un laser à colorant pulsé, le DLQI a diminué de 58,6 %. La majorité des patients du groupe 1 (88,2 %) ont estimé que la tolérance et le confort du traitement avec un laser au néodyme d'une longueur d'onde de 650 microsecondes étaient excellents. Dans le groupe 2, 61,4 % des patients ont donné une évaluation positive du confort du traitement. Après 12 mois dans les groupes 1 et 2, la majorité des patients ont conservé 69,4 % et 50,7 % de l'effet, respectivement, ce qui indique une orientation préventive de la thérapie au laser.

Discussion

L'évaluation cumulative a révélé les avantages de la thérapie au laser au néodyme avec une courte durée d'impulsion de 650 microsecondes en termes d'obtention d'une meilleure clairance par rapport à un laser à colorant pulsé pour le traitement de la rosacée papulopustuleuse, ainsi que d'un confort thérapeutique accru. Il est recommandé de poursuivre l'étude de cette question chez les patients présentant d'autres sous-types de rosacée, ainsi qu'avec une combinaison de sous-types.