Traitement des télangiectasies des jambes à l'aide d'un laser Nd:YAG 1064 nm pulsé de 650 microsecondes

James Newman, MD, Natalia Geraskova, MD, Centre de chirurgie plastique du visage, San Mateo, Californie; Clinique de cosmétique laser « Loreksiniya », Dubna, Russie

Contexte et objectifs

Les lasers Nd Yag avec des largeurs d'impulsion de 20 à 30 millisecondes sont traditionnellement utilisés pour traiter les veines esthétiques des jambes, avec des effets secondaires bien documentés tels que les ecchymoses et l'inconfort, en particulier sur les grandes zones traitées. Cette étude a été menée pour évaluer l'innocuité et l'efficacité clinique d'un nouveau laser NdYAG à impulsions courtes de 650 microsecondes à 1064 nm pour le traitement des télangiectasies des membres inférieurs.

Conception et méthodes de l'étude

Des femmes adultes présentant une peau de type Fitzpatrick de type I à III et présentant des télangiectasies des jambes de 0,2 à 3 mm de diamètre couvrant au moins 20 cm2 ont été sélectionnées pour des séances individuelles de traitement au laser à intervalles de 4 semaines jusqu'à ce qu'une clairance clinique satisfaisante soit observée. Les paramètres du traitement au laser variaient en fonction de la taille, de la quantité et de la densité des vaisseaux comme suit : récipients de moins de 1 mm de diamètre : taille du spot de 2 mm, fluence 127 J/cm2, largeur d'impulsion de 650 microsecondes, récipients d'un diamètre de 1 à 3 mm, taille du spot : 2-3 mm, fluence : 159 à 223 J/cm2, largeur d'impulsion de 650 microsecondes. Un sac de glace a été utilisé pour le prérefroidissement pendant 20 à 30 secondes avant le laser. Les vaisseaux ont été traités sur toute leur longueur et observés pour vérifier leur dégagement. Les effets indésirables tels que l'inconfort, la formation de cloques, la formation de croûtes, les cicatrices et la durée de l'érythème ont été surveillés pendant les 4 premières semaines suivant le traitement. Des photos ont été prises avant et immédiatement après le traitement et 4 semaines et 12 semaines après le traitement. Le suivi s'est poursuivi pendant 12 mois afin d'évaluer la récidive.

Résultats

22 sujets féminins ont été traités sur les membres inférieurs. 72 % des sujets ont présenté une amélioration significative 4 semaines après le premier traitement. 96 % des patients ont présenté une amélioration significative 3 mois après le troisième traitement. Chez tous les sujets, un léger érythème est apparu immédiatement après le traitement et a duré de 3 à 24 heures. Les petits vaisseaux ont fréquemment disparu pendant le traitement, tandis que les gros vaisseaux de plus de 1 mm ont changé de couleur en s'assombrissant. 5 patients présentaient des croûtes brun clair le long du vaisseau coagulé qui n'ont laissé aucune trace permanente au cours du rendez-vous de suivi de 3 mois. Aucune brûlure, cicatrice ou hyperpigmentation n'a été observée chez aucun des patients. La douleur a été jugée légère au cours des séances de traitement.

Conclusion

Les télangiectasies des membres inférieurs allant de 0,1 à 3 mm peuvent être traitées de manière sûre et efficace dans les types de peau I à III grâce à un nouveau laser Nd Yag pulsé de 650 microsecondes avec un minimum d'inconfort.

Tel que publié lors de la réunion annuelle 2016 de l'American Society for Laser Medicine & Surgery (ASLMS)