Tratamiento de telangiectasias en las piernas con láser pulsado Nd:YAG 1064nm de 650 microsegundos

James Newman, MD, Natalia Geraskova, MD, Centro de Cirugía Plástica Facial, San Mateo, CA; Clínica cosmética láser “Loreksiniya”, Dubna, Rusia

Antecedentes y objetivos

Los láseres Nd Yag con anchos de pulso de 20-30 milisegundos se utilizan tradicionalmente para tratar las venas cosméticas de las piernas, con efectos secundarios bien documentados de hematomas y molestias particularmente con grandes áreas tratadas. Este estudio se realizó para evaluar la seguridad y eficacia clínica de un nuevo láser NdyAG 1064nm pulsado corto, de 650 microsegundos pulsado 1064nm para el tratamiento de telangiectasias de las extremidad inferior.

Diseño y métodos del estudio

Se seleccionaron sujetos femeninos adultos con Fitzpatrick Piel tipo I-III con telangiectasias de pierna 0.2-3mm de diámetro cubriendo al menos 20cm2 para sesiones individuales de tratamiento con láser a intervalos de 4 semanas hasta que se observó un aclaramiento clínico satisfactorio. Los parámetros de tratamiento con láser variaron dependiendo del tamaño, cantidad y densidad de los vasos de la siguiente manera Vasos con menos de 1mm de diámetro- Tamaño de punto de 2mm, Fluence 127J/cm2, ancho de pulso de 650 microsegundosRecipientes con diámetro 1-3mm-tamaño de punto 2-3mm, Fluence 159-223J/cm2, ancho de pulso de 650 microsegundos. Se utilizó la bolsa de hielo para el preenfriamiento durante 20-30 segundos antes del láser.Los recipientes fueron tratados para toda la longitud y observados para el despeje. Se monitorearon eventos adversos de malestar, ampollas, costras, cicatrices y duración del eritema durante las primeras 4 semanas después del tratamiento. Se tomaron fotos antes e inmediatamente después del tratamiento y a las 4 semanas y 12 semanas después del tratamiento. El seguimiento continuó durante 12 meses para evaluar la recurrencia.

Resultados

22 sujetos femeninos fueron tratados en las extremidades inferiores. 72% de los sujetos mostraron mejoría sustancial a las 4 semanas después del primer tratamiento. 96% de los pacientes mostraron mejoría sustancial 3 meses después del tercer tratamiento. En todos los sujetos el eritema leve apareció inmediatamente después del tratamiento y duró de 3 a 24 horas. Los vasos pequeños frecuentemente desaparecieron durante el tratamiento mientras que los vasos más grandes de más de 1 mm cambiaron de color por oscurecimiento. 5 pacientes exhibieron costras de color marrón claro a lo largo del vaso coagulado que no dejaron ninguna marca permanente para la cita de seguimiento de 3 meses. No se observaron quemaduras, cicatrices ni hiperpigmentación en ninguno de los pacientes. El dolor se calificó como leve durante las sesiones de tratamiento.

Conclusión

Las telangiectasias de las extremidad inferior que van de.1-3mm se pueden tratar de manera segura y efectiva en los tipos de piel I-III con un novedoso Láser Nd Yag pulsado de 650 microsegundos con mínimas molestias.

Según lo publicado en la Reunión Anual 2016 de la Sociedad Americana de Medicina y Cirugía Láser ASLMS