Tratamiento de las telangiectasias de las piernas con un láser Nd: YAG pulsado de 650 microsegundos de 1064 nm

James Newman, MD, Natalia Geraskova, MD, Centro de Cirugía Plástica Facial, San Mateo, CA; Clínica de cosmética láser «Loreksiniya», Dubna, Rusia

Antecedentes y objetivos

Los láseres Nd Yag con pulsos de 20 a 30 milisegundos de ancho se utilizan tradicionalmente para tratar las venas cosméticas de las piernas, con efectos secundarios bien documentados de hematomas y molestias, especialmente en las grandes áreas tratadas. Este estudio se llevó a cabo para evaluar la seguridad y la eficacia clínica de un novedoso láser NdYag de pulsos cortos, 650 microsegundos y 1064 nm para el tratamiento de las telangiectasias de las extremidades inferiores.

Diseño y métodos del estudio

Se seleccionaron mujeres adultas con los tipos I-III de piel de Fitzpatrick con telangiectasias en las piernas de 0,2 a 3 mm de diámetro que cubrían al menos 20 cm2 para recibir sesiones de tratamiento láser individuales a intervalos de 4 semanas hasta que se observara un aclaramiento clínico satisfactorio. Los parámetros del tratamiento con láser variaron según el tamaño, la cantidad y la densidad de los vasos de la siguiente manera: Vasos con menos de 1 mm de diámetro: tamaño de punto de 2 mm, fluencia de 127 J/cm2, ancho de pulso de 650 microsegundos, recipientes con un diámetro de 1 a 3 mm, tamaño de punto de 2 a 3 mm, fluencia de 159 a 223 J/cm2, ancho de pulso de 650 microsegundos. Se usó una bolsa de hielo para preenfriar durante 20-30 segundos antes del láser. Los vasos se trataron en toda su longitud y se observaron para ver si estaban despejados. Durante las primeras 4 semanas después del tratamiento, se monitorizaron los efectos adversos de las molestias, la formación de ampollas, la formación de costras, las cicatrices y la duración del eritema. Se tomaron fotografías antes e inmediatamente después del tratamiento y a las 4 y 12 semanas después del tratamiento. El seguimiento continuó durante 12 meses para evaluar la recurrencia.

Resultados

Se trataron 22 mujeres en las extremidades inferiores. El 72% de las pacientes mostró una mejoría sustancial a las 4 semanas del primer tratamiento. El 96% de las pacientes mostró una mejoría sustancial 3 meses después del tercer tratamiento. En todos los pacientes apareció un eritema leve inmediatamente después del tratamiento, que duró entre 3 y 24 horas. Los vasos pequeños desaparecían con frecuencia durante el tratamiento, mientras que los vasos más grandes, de más de 1 mm, cambiaban de color al oscurecerse. 5 pacientes presentaban costras de color marrón claro a lo largo del vaso coagulado que no dejaban marcas permanentes al cabo de 3 meses de consulta. No se observaron quemaduras, cicatrices ni hiperpigmentación en ninguno de los pacientes. El dolor se calificó como leve durante las sesiones de tratamiento.

Conclusión

Las telangiectasias de las extremidades inferiores que oscilan entre 0,1 y 3 mm se pueden tratar de forma segura y eficaz en los tipos de piel I-III con un novedoso láser Nd Yag pulsado de 650 microsegundos con un mínimo de molestias.

Según lo publicado en la reunión anual de 2016 de la Sociedad Estadounidense de Medicina y Cirugía Láser (ASLMS)