Behandlung von Bein-Teleangiektasien mit einem 650-Mikrosekunden-gepulsten Nd:YAG-1064-nm-Laser

James Newman, MD, Natalia Geraskova, MD, Zentrum für plastische Gesichtschirurgie, San Mateo, CA; Laser-Kosmetikklinik „Loreksiniya“, Dubna, Russland

Hintergrund und Ziele

Nd-Yag-Laser mit einer Pulsbreite von 20 bis 30 Millisekunden werden traditionell zur Behandlung kosmetischer Beinvenen eingesetzt, wobei die Nebenwirkungen von Blutergüssen und Beschwerden, insbesondere bei großen behandelten Bereichen, gut dokumentiert sind. Diese Studie wurde durchgeführt, um die Sicherheit und klinische Wirksamkeit eines neuartigen kurzgepulsten, 650 Mikrosekunden langen 1064-nm-NdYAG-Lasers zur Behandlung von Teleangiektasien der unteren Extremitäten zu untersuchen.

Studiendesign und Methoden

Erwachsene Probanden mit Fitzpatrick-Hauttypen I-III und Beinteleangiektasien mit einem Durchmesser von 0,2—3 mm und einer Fläche von mindestens 20 cm2 wurden für individuelle Laserbehandlungen in Abständen von 4 Wochen ausgewählt, bis eine zufriedenstellende klinische Abheilung festgestellt wurde. Die Laserbehandlungsparameter variierten je nach Größe, Menge und Dichte der Gefäße wie folgt: Gefäße mit einem Durchmesser von weniger als 1 mm — Spotgröße von 2 mm, Fluenz 127 J/cm2, Pulsbreite von 650 Mikrosekunden. Gefäße mit einem Durchmesser von 1 bis 3 mm, Punktgröße 2 bis 3 mm, Fluenz 159-223 J/cm2, Pulsbreite von 650 Mikrosekunden. Vor der Laserbehandlung wurde ein Eisbeutel 20 bis 30 Sekunden lang zur Vorkühlung verwendet. Die Gefäße wurden über die gesamte Länge behandelt und bei der Entleerung beobachtet. Nebenwirkungen wie Unwohlsein, Blasenbildung, Krusten, Narben und die Dauer des Erythems wurden in den ersten 4 Wochen nach der Behandlung überwacht. Die Fotos wurden vor und unmittelbar nach der Behandlung sowie 4 Wochen und 12 Wochen nach der Behandlung aufgenommen. Die Nachbeobachtungszeit wurde 12 Monate lang fortgesetzt, um ein Wiederauftreten festzustellen.

Ergebnisse

22 weibliche Probanden wurden an den unteren Extremitäten behandelt. 72% der Probanden zeigten 4 Wochen nach der ersten Behandlung eine deutliche Verbesserung. 96% der Patienten zeigten 3 Monate nach der dritten Behandlung eine deutliche Verbesserung. Bei allen Probanden trat unmittelbar nach der Behandlung ein leichtes Erythem auf, das 3 bis 24 Stunden anhielt. Während der Behandlung verschwanden häufig kleine Gefäße, während größere Gefäße über 1 mm ihre Farbe durch Verdunkelung änderten. Bei 5 Patienten war entlang des geronnenen Gefäßes eine hellbraune Kruste entstanden, die bis zum 3-monatigen Nachsorgetermin keine bleibenden Spuren hinterließ. Bei keinem der Patienten wurden Verbrennungen, Narbenbildung oder Hyperpigmentierung beobachtet. Die Schmerzen wurden während der Behandlungssitzungen als leicht eingestuft.

Fazit

Teleangiektasien der unteren Extremitäten im Bereich von 0,1 bis 3 mm können bei den Hauttypen I-III sicher und effektiv mit einem neuartigen gepulsten 650-Mikrosekunden-Nd-Yag-Laser behandelt werden, ohne dass dies zu Beschwerden führt.

Wie auf der Jahrestagung 2016 der American Society for Laser Medicine & Surgery ASLMS veröffentlicht