علاج توسع الشعيرات في الساق باستخدام ليزر Nd: YAG 1064nm النبضي بقدرة 650 ميكروثانية

جيمس نيومان، دكتوراه في الطب، ناتاليا جيراسكوفا، دكتوراه في الطب، مركز جراحة تجميل الوجه، سان ماتيو، كاليفورنيا؛ عيادة التجميل بالليزر «Loreksiniya»، دوبنا، روسيا

الخلفية والأهداف

يستخدم ليزر Nd Yag بعرض نبضات يتراوح من 20 إلى 30 مللي ثانية تقليديًا لعلاج أوردة الساق التجميلية، مع وجود آثار جانبية موثقة جيدًا للكدمات وعدم الراحة خاصة في المناطق الكبيرة المعالجة. أجريت هذه الدراسة لتقييم السلامة والفعالية السريرية لجهاز ليزر NDyAg الجديد قصير النبض بسرعة 650 ميكروثانية بمعدل 1064 نانومتر لعلاج توسع الشعيرات الدموية في الأطراف السفلية.

تصميم الدراسة وأساليبها

تم اختيار الإناث البالغات المصابات بجلد فيتزباتريك من النوع الأول إلى الثالث مع توسع الشعيرات في الساق بقطر 0.2-3 مم يغطي 20 سم 2 على الأقل لجلسات علاج فردية بالليزر على فترات 4 أسابيع حتى تمت ملاحظة الموافقة السريرية المرضية. اختلفت معايير العلاج بالليزر اعتمادًا على حجم وكمية وكثافة الأوعية على النحو التالي: الأوعية التي يقل قطرها عن 1 مم - حجم البقعة 2 مم، Fluence 127J/cm2، عرض النبض 650 ميكروثانية، الأوعية بقطر 1-3 مم - حجم البقعة 2-3 مم، Fluence 159-223J/cm2، عرض النبض 650 ميكروثانية. تم استخدام كيس الثلج للتبريد المسبق لمدة 20-30 ثانية قبل الليزر. تمت معالجة الأوعية بالطول الكامل وتمت ملاحظتها للتخليص. تمت مراقبة الأحداث السلبية المتمثلة في عدم الراحة والتقرحات والقشور والندبات ومدة الحمامي خلال الأسابيع الأربعة الأولى بعد العلاج. تم التقاط الصور قبل العلاج وبعده مباشرة وبعد 4 أسابيع و 12 أسبوعًا بعد العلاج. استمرت المتابعة لمدة 12 شهرًا لتقييم التكرار.

النتائج

تم علاج 22 امرأة في الأطراف السفلية. أظهر 72٪ من الأشخاص تحسنًا كبيرًا في 4 أسابيع بعد العلاج الأول. أظهر 96٪ من المرضى تحسنًا كبيرًا بعد 3 أشهر من العلاج الثالث. في جميع الحالات، ظهر احمرار خفيف مباشرة بعد العلاج واستمر لمدة 3-24 ساعة. غالبًا ما اختفت الأوعية الصغيرة أثناء العلاج بينما تغير لون الأوعية الكبيرة التي يزيد حجمها عن 1 مم بسبب اللون الداكن. أظهر 5 مرضى قشرة بنية فاتحة على طول الوعاء المتخثر لم تترك أي علامات دائمة بحلول موعد المتابعة لمدة 3 أشهر. لم يلاحظ أي حروق أو ندبات أو فرط تصبغ في أي من المرضى. تم تصنيف الألم على أنه خفيف خلال جلسات العلاج.

الخاتمة

يمكن علاج توسع الشعيرات الدموية في الأطراف السفلية الذي يتراوح من 0.1-3 مم بأمان وفعالية في أنواع البشرة من الأول إلى الثالث باستخدام ليزر Nd Yag النبضي الجديد الذي يبلغ 650 ميكروثانية مع الحد الأدنى من الانزعاج.

كما نُشر في الاجتماع السنوي لعام 2016 للجمعية الأمريكية لطب وجراحة الليزر ASLMS