Mejora del eritema facial asociado a rosácea y telangiectasias en piel de color con un láser Nd:YAG de 650-microsegundos 1064nm

Cheri Frey, MD FAAD, profesora asistente
Universidad Howard, Departamento de Dermatología, Washington, DC

Antecedentes

La rosácea es una afección inflamatoria crónica de la piel que afecta principalmente a la cara en adultos. Se caracteriza por enrojecimiento facial, eritema de fondo, telangiectasia, pápulas, pústulas, y cambios en la piel fitatosa. La rosácea puede afectar la piel de todos los tonos, pero a menudo es subdiagnosticada en tipos de piel más oscuros debido a la presentación variable del eritema facial. Los estudios han demostrado que la rosácea, particularmente el eritema, tiene efectos adversos significativos en la calidad de vida de los pacientes (Huynh 2013). Si bien los medicamentos recetados y la evitación de ciertos desencadenantes como el sol, el estrés, la comida picante, el alcohol y la cafeína, pueden mejorar las pápulas y pústulas, el eritema facial suele ser más recalcitrante (Goldgar, 2009). Si bien se ha demostrado que la terapia con láser y luz mejora significativamente el eritema facial en tonos de piel más claros, estos dispositivos no siempre son adecuados o seguros para pacientes con tipos de piel Fitzpatrick superiores. Además, los láseres dirigidos al eritema pueden conducir a la púrpura posterior al tratamiento, que a menudo conduce a hiperpigmentación postinflamatoria en pacientes con piel de color.

Objetivo

Investigar el tratamiento del eritema facial asociado a rosácea y telangiectasias con el láser Nd:YAG de 650-microsegundos 1064nm (Neo Elite by Aerolase, USA) en piel de color.

Métodos

Cuatro pacientes, Fitzpatrick IV a VI, con antecedentes de eritema facial asociado a rosácea, consintieron el tratamiento con láser. Las áreas tratadas se limpiaron con alcohol y se trataron con tres sesiones de láser pulsado de 650 microsegundos. Se utilizó una lente de 6mm, con una fluencia de 14 J/cm2, para realizar cuatro pasadas en un patrón de crosshatch. Se aplicó protector solar inmediatamente después del tratamiento. Un paciente, Fitzpatrick piel tipo VI, con telangiectasias asociadas a rosácea del ala nasal consintió el tratamiento con láser. Las áreas tratadas se limpiaron con alcohol y se trataron con tres sesiones de láser pulsado de 650 microsegundos. Se realizó un tratamiento de dos pasos. El área se precalentó con tres pasadas usando una lente de 6mm con una fluencia de 21 J/cm2 seguida directamente de una pasada usando una lente de 5mm con una fluencia de 20 J/cm2. Se aplicó protector solar inmediatamente después del tratamiento.

Resultados

Todos los pacientes toleraron bien los procedimientos y no reportaron dolor. Inmediatamente después del procedimiento se observó eritema leve transitorio. No se observaron efectos adversos, como hipopigmentación, hiperpigmentación, o hematomas. Todos los pacientes reportaron mejoría significativa y alta satisfacción tras los tratamientos.

Conclusión

El láser Nd:YAG de 650 microsegundos 1064nm es un tratamiento seguro y eficaz para el eritema asociado a rosácea y telangiectasias en piel de color. Se necesitan estudios adicionales con casos adicionales y seguimiento a largo plazo para validar estos hallazgos.

Referencias

1. Huynh T. T. (2013). Carga de enfermedad: El impacto psicosocial de la rosácea en la calidad de vida de un paciente. Beneficios para la salud y los medicamentos en Estados Unidos, 6 (6), 348—354.

2. Goldgar, C., Keahey, D. J., & Houchins, J. (2009). Opciones de tratamiento para el acné rosácea. Médico de familia estadounidense, 80 (5), 461—468.

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