Amélioration de l'érythème facial et des télangiectasies associés à la rosacée chez les peaux colorées à l'aide d'un laser Nd:YAG à 1064 nm de 650 microsecondes

Cheri Frey, MD FAAD, professeure adjointe
Université Howard, département de dermatologie, Washington, DC

Contexte

La rosacée est une affection cutanée inflammatoire chronique qui touche principalement le visage chez l'adulte. Elle se caractérise par des rougeurs faciales, un érythème de fond, une télangiectasie, des papules, des pustules et des modifications phymateuses de la peau. La rosacée peut toucher tous les tons de peau, mais elle est souvent sous-diagnostiquée chez les peaux plus foncées en raison de la présentation variable de l'érythème facial. Des études ont montré que la rosacée, en particulier l'érythème, a des effets indésirables importants sur la qualité de vie des patients (Huynh 2013). Bien que les médicaments sur ordonnance et l'évitement de certains déclencheurs tels que le soleil, le stress, les aliments épicés, l'alcool et la caféine puissent améliorer les papules et les pustules, l'érythème facial est souvent plus récalcitrant (Goldgar, 2009). Bien qu'il ait été démontré que la thérapie au laser et à la lumière améliore de manière significative l'érythème facial chez les peaux plus claires, ces appareils ne sont pas toujours adaptés ou sûrs pour les patients présentant un type de peau de type Fitzpatrick plus élevé. De plus, les lasers ciblant l'érythème peuvent provoquer un purpura après le traitement, qui entraîne souvent une hyperpigmentation post-inflammatoire chez les patients dont la peau est colorée.

Objectif

Étudier le traitement de l'érythème facial et des télangiectasies associés à la rosacée à l'aide du laser Nd:YAG 1064 nm de 650 microsecondes (Neo Elite d'Aerolase, États-Unis) sur une peau colorée.

Méthodes

Quatre patients, Fitzpatrick IV à VI, présentant des antécédents d'érythème facial associé à la rosacée, ont consenti à un traitement au laser. Les zones traitées ont été nettoyées à l'alcool et traitées avec trois séances de laser pulsé de 650 microsecondes. Une lentille de 6 mm, avec une fluence de 14 J/cm2, a été utilisée pour effectuer quatre passes en hachuré. Un écran solaire a été appliqué immédiatement après le traitement. Un patient, Fitzpatrick de type VI, présentant des télangiectasies nasales associées à la rosacée a consenti à un traitement au laser. Les zones traitées ont été nettoyées à l'alcool et traitées avec trois séances de laser pulsé de 650 microsecondes. Un traitement en deux étapes a été réalisé. La zone a été préchauffée en trois passes à l'aide d'une lentille de 6 mm avec une fluence de 21 J/cm2, suivies directement d'un passage à l'aide d'une lentille de 5 mm à une fluence de 20 J/cm2. Un écran solaire a été appliqué immédiatement après le traitement.

Résultats

Tous les patients ont bien toléré les procédures et n'ont signalé aucune douleur. Un érythème léger transitoire a été observé immédiatement après l'intervention. Aucun effet indésirable n'a été observé, tel qu'une hypopigmentation, une hyperpigmentation ou des ecchymoses. Tous les patients ont fait état d'une amélioration significative et d'une grande satisfaction après les traitements.

Conclusion

Le laser Nd:YAG à 650 microsecondes à 1064 nm est un traitement sûr et efficace contre l'érythème et les télangiectasies associés à la rosacée sur les peaux de couleur. D'autres études portant sur des cas supplémentaires et un suivi à long terme sont nécessaires pour valider ces résultats.

Références

1. Huynh T.T. (2013). Fardeau de la maladie : l'impact psychosocial de la rosacée sur la qualité de vie des patients. American Health & Drug Benefits, 6 (6), 348—354.

2. Goldgar, C., Keahey, D.J. et Houchins, J. (2009). Options de traitement pour l'acné rosacée. Médecin de famille américain, 80 (5), 461—468.

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