Mejora del eritema facial y las telangiectasias asociados a la rosácea en pieles de color con un láser Nd:YAG de 650 microsegundos y 1064 nm

Cheri Frey, MD FAAD, profesora asistente
Universidad de Howard, Departamento de Dermatología, Washington, DC

Antecedentes

La rosácea es una afección cutánea inflamatoria crónica que afecta principalmente a la cara en los adultos. Se caracteriza por enrojecimiento facial, eritema de fondo, telangiectasia, pápulas, pústulas y cambios fimatosos en la piel. La rosácea puede afectar a la piel de todos los tonos, pero con frecuencia no se diagnostica suficientemente en los tipos de piel más oscura debido a la presentación variable del eritema facial. Los estudios han demostrado que la rosácea, en particular el eritema, tiene importantes efectos adversos en la calidad de vida de los pacientes (Huynh 2013). Si bien los medicamentos recetados y el hecho de evitar ciertos factores desencadenantes, como el sol, el estrés, los alimentos picantes, el alcohol y la cafeína, pueden mejorar las pápulas y pústulas, el eritema facial suele ser más recalcitrante (Goldgar, 2009). Si bien se ha demostrado que la terapia con láser y luz mejora significativamente el eritema facial en los tonos de piel más claros, estos dispositivos no siempre son adecuados ni seguros para los pacientes con tipos de piel más altos de Fitzpatrick. Además, los láseres dirigidos contra el eritema pueden provocar púrpura después del tratamiento, que a menudo conduce a una hiperpigmentación posinflamatoria en los pacientes con piel colorada.

Objetivo

Investigar el tratamiento del eritema facial y las telangiectasias asociados a la rosácea con el láser Nd:YAG de 650 microsegundos y 1064 nm (Neo Elite de Aerolase, EE. UU.) en pieles de color.

Métodos

Cuatro pacientes, de Fitzpatrick IV a VI, con antecedentes de eritema facial asociado a la rosácea, aceptaron el tratamiento con láser. Las zonas tratadas se limpiaron con alcohol y se trataron con tres sesiones de láser pulsado de 650 microsegundos. Se utilizó una lente de 6 mm, con una fluencia de 14 J/cm2, para realizar cuatro pasadas siguiendo un patrón de rayado cruzado. El protector solar se aplicó inmediatamente después del tratamiento. Un paciente, de piel tipo VI de Fitzpatrick, con telangiectasias del ala nasal asociadas a la rosácea, accedió al tratamiento con láser. Las zonas tratadas se limpiaron con alcohol y se trataron con tres sesiones de láser pulsado de 650 microsegundos. Se realizó un tratamiento en dos pasos. La zona se precalentó con tres pasadas con una lente de 6 mm con una fluencia de 21 J/cm2, seguidas directamente de una pasada con una lente de 5 mm con una fluencia de 20 J/cm2. El protector solar se aplicó inmediatamente después del tratamiento.

Resultados

Todos los pacientes toleraron bien los procedimientos y no reportaron dolor. Se observó un eritema leve transitorio inmediatamente después del procedimiento. No se observaron efectos adversos, como hipopigmentación, hiperpigmentación o hematomas. Todos los pacientes informaron de una mejoría significativa y una alta satisfacción después de los tratamientos.

Conclusión

El láser Nd:YAG de 650 microsegundos y 1064 nm es un tratamiento seguro y eficaz para el eritema y las telangiectasias asociados a la rosácea en la piel de color. Se necesitan más estudios con casos adicionales y un seguimiento a largo plazo para validar estos hallazgos.

Referencias

1. Huynh T. T. (2013). La carga de la enfermedad: el impacto psicosocial de la rosácea en la calidad de vida del paciente. Beneficios de salud y medicamentos en EE. UU., 6 (6), 348—354.

2. Goldgar, C., Keahey, D.J., y Houchins, J. (2009). Opciones de tratamiento para el acné rosácea. Médico de familia estadounidense, 80 (5), 461—468.

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