Michael Gold, MD, David J. Goldberg, MD, JD, Mark Nestor, MD, PhD Journal of Cosmetic Dermatology, September 2017, Volume 16, Issue 3
Résumé Le traitement de l’acné, en particulier de l’acné sévère, reste un défi pour les dermatologues. Les thérapies comprennent les rétinoïdes, les antibiotiques, les hormones, les lumières, les lasers et diverses combinaisons de ces modalités. L’acné est actuellement considérée comme une affection chronique plutôt qu’une affection d’adolescent. Le traitement approprié dépend du patient et de la gravité de la maladie. Cette étude visait à passer en revue les thérapies actuelles pour l’acné de toutes les sévérités et de présenter le laser 650-ls 1064 nm pour le traitement de l’acné.
1 | INTRODUCTION L’acné vulgaire est la raison la plus fréquente pour laquelle les gens consultent un dermatologue.1 L’acné touche 85 % à 90 % des adolescents,2 des enfants âgés de 7 à 12 ans,3 et des hommes et femmes adultes, y compris ceux qui ont la peau de couleur.4,5 Parmi les adultes qui présentent de l’acné, 64 % ont la vingtaine et 43 % la trentaine. La prévalence est plus élevée chez les femmes que chez les hommes.6–8 Gollnick et al.9 and the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne10 ont suggéré que l’acné soit considérée comme une maladie chronique plutôt que comme une « simple atteinte spontanément résolutive des adolescents ». Cette affirmation est basée sur les caractéristiques connues d’une maladie chronique : une évolution prolongée, une récurrence ou une rechute, une apparition lente ou des poussées aiguës, et des effets négatifs sur la qualité de vie. L’acné persiste à l’âge adulte chez jusqu’à 50 % des patients affectés et entraîne des séquelles négatives telles que l’anxiété et la dépression, le retrait social, les cicatrices et l’hyperpigmentation persistante.10 2 | PATHOGÉNÈSE DE L’ACNÉ L’acné est une maladie multifactorielle de l’unité pilo-sébacée. Le développement des lésions d’acné a été attribué à quatre facteurs pathogènes : surproduction de sébum induite par les androgènes, colonisation du canal pilo-sébacé par Propionibacterium acnes, kératinisation anormale dans le follicule et décharge de médiateurs inflammatoires dans la peau.8 La première étape est le développement d’un microcomédon dans l’unité pilo-sébacée. Il s’agit d’un bouchon qui se forme en raison d’une production accrue de sébum et de kératinocytes qui tapissent le follicule pileux. L’accumulation de sébum et de kératinocytes desquamés entraîne la formation de comédons plus grands et visibles. Dans le même temps, P. acnes colonise le canal pilo-sébacé, déclenchant la libération de médiateurs inflammatoires dans les tissus environnants et une réponse des cellules immunocompétentes, ce qui contribue encore au développement des comédons.8,11 L’acné apparaît le plus souvent sur le visage, le cou, le dos et la poitrine, toutes les zones comportant de nombreuses unités pilo-sébacées.12,13
3 | TRAITEMENT DE L’ACNÉ Les monothérapies traditionnelles pour l’acné légère à modérée constituent les rétinoïdes topiques et les agents antimicrobiens, tels que les antibiotiques et le peroxyde de benzoyle (BPO).
3.1 | Rétinoïdes Les membres de la Global Alliance10déclarent que les rétinoïdes doivent être considérés comme la base du traitement de tous les patients atteints d’acné, sauf ceux qui présentent la maladie la plus grave. Les rétinoïdes topiques (p. ex., la trétinoïne, le tazarotène, l’adapalène) aident à normaliser la différenciation anormale et
, , . Traitements actuels de l’acné : Les médicaments, les lumières, les lasers et un nouveau laser 650-μs 1064 nm Nd: YAG. J Cosmet Dermatol. 2017;16:303–318. https://doi.org/10.1111/jocd.12367
