Efectos de la terapia láser y la maniobra de acortamiento muscular de Grimaldi sobre el control motor de sujetos con lesiones medulares incompletas

Diego Longo, PT, Leonardo Longo, MD, Paolo Lippi, PT, Giulio Cherubini, PT, Vanessa Mange, PT, Instituto de Medicina Láser, Florencia, ItaliaAntecedentes: Desde 2003 hasta la actualidad, hemos tratado a 251 pacientes con lesiones traumáticas del sistema nervioso central (TCNSI), utilizando la terapia láser no quirúrgica (NSLT), obteniendo buenos resultados en términos de sensibilidad y movimiento. Para aumentar la fuerza muscular y seguir explorando nuevas sinergias emergentes, hemos empezado a utilizar una práctica de fisioterapia basada en los conocimientos más actuales sobre el control motor, denominada Maniobra de acortamiento muscular (MSM) de Grimaldi. Cada TCNSI es diferente; no existen dos similares en cuanto a la pérdida de la función y la respuesta al tratamiento. Por esta razón, el criterio estadístico es relativo, ya que hay demasiadas variables implicadas simultáneamente. El objetivo de nuestro estudio es obtener datos objetivos que sugieran la eficacia real de la asociación entre estos dos tratamientos.Estudio: En 2015, se inscribieron 10 pacientes con un TCNSI incompleto, que se presentaron al menos un año antes del tratamiento con láser y se documentaron mediante RMN, ESSP y ESMP. Al mismo tiempo, se incluyó como grupo de control a otros 10 pacientes con las mismas características. Todos los pacientes presentan una parálisis sensorial y motora subtotal por debajo del nivel de la lesión. Los láseres utilizados fueron de 808 nm, 10600 nm y 1064 nm, aplicados en un primer ciclo de 20 sesiones, cuatro veces al día. Los pacientes participaron en un entrenamiento de fisioterapia específico con el MSM de Grimaldi dos veces al día, ocho sesiones en total, en el que se ejercieron selectivamente determinadas articulaciones, músculos y extremidades. Antes del tratamiento por debajo del nivel de la lesión, se comprobó la actividad muscular con el sistema EMG de superficie (sEMG). Las evaluaciones clínicas incluyeron la investigación de la sensibilidad térmica y táctil superficial y profunda por debajo del nivel de la lesión. La fuerza muscular en ángulos articulares específicos se evaluó mediante dinamómetros electrónicos y goniómetros. Este último tipo de evaluación también se realizó antes y después de cada MSM y al final del ciclo de tratamiento con láser. Cada ciclo de ambos tratamientos se repitió cada mes. Los controles no recibieron ningún tipo de tratamiento, pero se evaluaron todas las variables para el grupo de intervención.Resultados: Los resultados se consideraron positivos si la sEMG mostraba modificaciones en los picos de conducción muscular del SNC, por debajo del nivel de la lesión. La evaluación objetiva de la fuerza, la memoria interna del tronco y el equilibrio arrojó resultados alentadores en los pacientes asignados al grupo de intervención. En una lesión cerebral traumática subtotal, después de cada ciclo de 20 sesiones, los pacientes mostraron mejoras en la función motora y en el dominio voluntario, como muestran las características gráficas. El seguimiento es positivo después de 3 meses.Conclusión: La asociación entre el tratamiento con láser y la maniobra de acortamiento muscular (MSM) de Grimaldi parece ser eficaz para la fuerza muscular y el control motor de los pacientes afectados por una SCI subtotal en comparación con un grupo de control.