Efectos de la terapia con láser y la maniobra de acortamiento muscular de Grimaldi en el control motor de sujetos con lesiones incompletas de la médula espinal

Diego Longo, PT, Leonardo Longo, MD, Paolo Lippi, PT, Giulio Cherubini, PT, Vanessa Mange, PT, Instituto de Medicina Láser, Firenze, ItaliaAntecedentes: Desde 2003 hasta la actualidad hemos tratado a 251 pacientes con Lesiones Traumáticas del Sistema Nervioso Central (TCNSI), utilizando la Terapia Láser No Quirúrgica (NSLT) obteniendo buenos resultados en cuanto a sensibilidad y movimiento. Para aumentar la fuerza muscular y explorar más a fondo nuevas sinergias emergentes, hemos comenzado a utilizar una práctica de fisioterapia basada en los conocimientos más actuales sobre el control motor, nombre Maniobra de acortamiento muscular de Grimaldi (MSM). Cada TCNSI es diferente; no existen dos similares, por pérdida de función y respuesta al tratamiento. Por ello una razón el criterio estadístico es relativo, ya que de manera contemporánea intervienen demasiadas variables. El objetivo de nuestro estudio es obtener datos objetivos que sugieran la eficacia real de la asociación entre estos dos tratamientos.Estudio: En 2015 se inscribieron 10 pacientes con TCNSI incompleto, ocurridos al menos un año antes del tratamiento con láser y documentados por RMN, ESSP y ESMP. Al mismo tiempo, otros 10 pacientes con las mismas características fueron incluidos como grupo control. Todos los pacientes presentan parálisis sensorial y motora subtotal bajo el nivel de lesión. Los láseres utilizados fueron 808nm, 10600nm, y 1064nm, aplicados con un primer ciclo de 20 sesiones, cuatro veces al día. Los pacientes se involucraron en una terapia física específica entrenando MSM de Grimaldi dos veces al día, ocho sesiones en total, trabajando selectivamente en ciertas articulaciones, músculos y extremidades. Antes del tratamiento bajo el nivel de lesión, se probó la actividad muscular con sistema EMG de superficie (SemG). Las evaluaciones clínicas incluyeron la investigación de las sensoriales superficiales y profundas táctiles y térmicas bajo el nivel de lesión. La fuerza muscular en ángulos específicos de articulación se evaluó mediante dinamómetros electrónicos y goniómetros. Este último tipo de evaluación también se administró antes y después de cada MSM y al final del ciclo de tratamiento con láser. Cada ciclo de ambos tratamientos se replicó cada mes. Los controles no recibieron ningún tipo de tratamiento pero todas las variables han sido evaluadas para el grupo de intervención.Resultados: Los resultados se consideraron positivos si la SemG presentaba modificaciones en los picos de conducción muscular del SNC, bajo el nivel de lesión. La evaluación objetiva de fuerza, ROM del tronco y equilibrio mostró resultados alentadores en pacientes asignados al grupo de intervención. En el subtotal del TSCI, después de cada ciclo de 20 sesiones, los pacientes mostraron mejoras en la función motora y el mando voluntario mostrado por las características gráficas. El seguimiento es positivo después de 3 meses.Conclusión: La asociación entre el tratamiento con láser y la maniobra de acortamiento muscular (MSM) de Grimaldi parece ser efectiva en la fuerza muscular y el control motor de pacientes afectados por SCI subtotal en comparación con un grupo de control.