Effets de la thérapie au laser et de la manœuvre de raccourcissement musculaire de Grimaldi sur le contrôle moteur des sujets présentant des lésions incomplètes de la moelle épinière

Diego Longo, PT, Leonardo Longo, MD, Paolo Lippi, PT, Giulio Cherubini, PT, Vanessa Mange, PT, Institut de médecine laser, Firenze, ItalieContexte : Depuis 2003, nous avons traité 251 patients présentant des traumatismes du système nerveux central (TCNSI), en utilisant la thérapie laser non chirurgicale (NSLT), obtenant de bons résultats en termes de sensibilité et de mouvement. Pour augmenter la force musculaire et explorer davantage les nouvelles synergies émergentes, nous avons commencé à utiliser une pratique de physiothérapie basée sur les connaissances les plus récentes en matière de contrôle moteur, baptisée Grimaldi's Muscle Shortening Maneuver (MSM). Chaque TCNSI est différent ; il n'en existe pas deux similaires pour ce qui est de la perte de fonction et de la réponse au traitement. C'est pourquoi le critère statistique est relatif, car trop de variables sont impliquées simultanément. Le but de notre étude est d'obtenir des données objectives suggérant l'efficacité réelle de l'association entre ces deux traitements.Étude : En 2015, 10 patients présentant une TCNSI incomplète, survenus au moins un an avant le traitement au laser et documentés par la RMN, l'ESSP et l'ESMP, ont été recrutés. Dans le même temps, 10 autres patients présentant les mêmes caractéristiques ont été inclus dans le groupe témoin. Tous les patients présentent une paralysie sensorielle et motrice subtotale inférieure au niveau de la lésion. Les lasers utilisés étaient de 808 nm, 10600 nm et 1064 nm, appliqués avec un premier cycle de 20 sessions, quatre fois par jour. Les patients ont participé à un entraînement physique spécifique au MSM de Grimaldi deux fois par jour, huit séances au total, en travaillant de manière sélective sur certaines articulations, certains muscles et certains membres. Avant le traitement au niveau de la lésion, l'activité musculaire a été testée avec le système EMG de surface (sEMG). Les évaluations cliniques ont inclus l'étude de la sensibilité tactile et thermique superficielle et profonde sous le niveau de la lésion. La force musculaire à des angles spécifiques des articulations a été évaluée à l'aide de dynamomètres et de goniomètres électroniques. Ce dernier type d'évaluation a également été effectué avant et après chaque MSM et à la fin du cycle de traitement au laser. Chaque cycle des deux traitements a été répété chaque mois. Les groupes témoins n'ont reçu aucun type de traitement, mais toutes les variables ont été évaluées pour le groupe d'intervention.Résultats : Les résultats étaient considérés comme positifs si le sEMG présentait des modifications des pics de conduction du SNC-muscle, en dessous du niveau de la lésion. L'évaluation objective de la force, de la ROM du tronc et de l'équilibre a donné des résultats encourageants chez les patients du groupe d'intervention. Sur le TSCI sous-total, après chaque cycle de 20 séances, les patients ont présenté une amélioration de la fonction motrice et de la commande volontaire, comme en témoignent les caractéristiques graphiques. Le suivi est positif au bout de 3 mois.Conclusion : L'association entre le traitement au laser et la manœuvre de raccourcissement musculaire de Grimaldi (MSM) semble être efficace sur la force musculaire et le contrôle moteur des patients atteints d'une lésion médullaire subtotale par rapport à un groupe témoin.