آثار العلاج بالليزر ومناورة جريمالدي لتقصير العضلات على التحكم الحركي للأشخاص الذين يعانون من إصابات الحبل الشوكي غير المكتملة

دييغو لونغو، PT، ليوناردو لونغو، دكتوراه في الطب، باولو ليبي، PT، جوليو شيروبيني، PT، فانيسا مانج، PT، معهد طب الليزر، فلورنسا، إيطالياالخلفية: منذ عام 2003 وحتى الآن عالجنا 251 مريضًا يعانون من إصابات الجهاز العصبي المركزي (TCNSI)، باستخدام العلاج بالليزر غير الجراحي (NSLT) للحصول على نتائج جيدة من حيث الحساسية والحركة. لزيادة قوة العضلات ومواصلة استكشاف أوجه التآزر الناشئة الجديدة، بدأنا في استخدام ممارسة العلاج الطبيعي استنادًا إلى أحدث المعارف حول التحكم الحركي، والتي تسمى مناورة جريمالدي لتقصير العضلات (MSM). يختلف كل TCNSI عن الآخر؛ لا يوجد نوعان متشابهان لفقدان الوظيفة والاستجابة للعلاج. لهذا السبب يعتبر المعيار الإحصائي نسبيًا، حيث يتم تضمين العديد من المتغيرات بشكل متزامن. الهدف من دراستنا هو الحصول على بيانات موضوعية تشير إلى الكفاءة الحقيقية للارتباط بين هذين العلاجين.الدراسة: في عام 2015، تم تسجيل 10 مرضى يعانون من TCNSI غير المكتمل قبل عام واحد على الأقل من العلاج بالليزر وتم توثيقه بواسطة NMR و ESSP و ESMP. في الوقت نفسه، تم تضمين 10 مرضى آخرين لديهم نفس الميزات كمجموعة تحكم. يعاني جميع المرضى من الشلل الحسي والحركي الفرعي تحت مستوى الآفة. كانت أشعة الليزر المستخدمة 808 نانومتر و 10600 نانومتر و 1064 نانومتر، وتم تطبيقها مع دورة أولى من 20 جلسة، أربع مرات في اليوم. شارك المرضى في تدريب خاص بالعلاج الطبيعي لـ Grimaldi MSM مرتين في اليوم، بإجمالي ثماني جلسات، حيث عملوا بشكل انتقائي على مفاصل وعضلات وأطراف معينة. قبل العلاج تحت مستوى الآفة، تم اختبار نشاط العضلات باستخدام نظام EMG السطحي (sEMG). تضمنت التقييمات السريرية البحث عن اللمس السطحي والعميق والحواس الحرارية تحت مستوى الآفة. تم تقييم القوة العضلية في زوايا مفصلية محددة بواسطة مقاييس الديناميكية الإلكترونية ومقاييس الزوايا. تم إجراء هذا النوع الأخير من التقييم أيضًا قبل وبعد كل MSM وفي نهاية دورة العلاج بالليزر. تم تكرار كل دورة من كلا العلاجين كل شهر. لم تتلق عناصر التحكم أي نوع من العلاج ولكن تم تقييم جميع المتغيرات لمجموعة التدخل.النتائج: تم اعتبار النتائج إيجابية إذا أظهر sEMG تعديلات في طفرات التوصيل العضلي للجهاز العصبي المركزي، تحت مستوى الآفة. أظهر التقييم الموضوعي للقوة وذاكرة القراءة فقط للجذع والتوازن نتائج مشجعة في المرضى المعينين في مجموعة التدخل. في المجموع الفرعي لـ TSCI، بعد كل دورة من 20 جلسة، أظهر المرضى تحسنًا في الوظيفة الحركية والأمر الطوعي الذي تظهره الميزات الرسومية. المتابعة إيجابية بعد 3 أشهر.الاستنتاج: يبدو أن الارتباط بين العلاج بالليزر ومناورة Grimaldi لتقصير العضلات (MSM) فعال في قوة العضلات والتحكم الحركي للمرضى المتأثرين بـ SCI الكلي مقارنة بالمجموعة الضابطة.