إمكانيات جديدة لاستخدام ليزر Aerolase Nd: YAG 1064nm و ER:YAG 2940nm ميكروثانية في تجديد شباب الوجه

N.N. Geraskova¹, S.I. Surkichin, M.D.² , N.V. Gryazeva, M.D.³ , E.K. Teplova¹

‍تصف هذه المقالة تجربة تطبيق التقنية المعقدة لتجديد شباب الجلد التي طورتها عيادة «Lorexinia» باستخدام Aerolase ER: YAG 2940 نانومتر و Aerolase Nd: YAG 1064 nm MicroPulse. تم إجراء عملية تجديد الوجه المعقدة على مرحلتين: في المرحلة الأولى تم إجراء التقشير بالليزر بمساعدة جهاز Aerolase ER: YAG 2940 nm، في المرحلة الثانية تم استخدام تقنية Aerolase Nd: YAG 1064 nm MicroPulse. خضع سبعة مرضى لخزعة من الجلد قبل وبعد الإجراءات التي أجريت من موقع التعرض. وفقًا لنتائج الدراسة، عند مقارنة مناطق تعبير الكولاجين من النوع الأول، تم الحصول على نتائج ذات دلالة إحصائية في أربعة من سبعة مرضى؛ عند مقارنة مناطق تعبير الكولاجين من النوع الثالث، تم الحصول على نتائج ذات دلالة إحصائية في ستة من أصل سبعة مرضى. وبالتالي، تم الحصول على الحد الأقصى من التغييرات في التعبير عن نوعي الكولاجين الأول والثالث في المرضى الأصغر سنًا، مما يعني أنه لمنع شيخوخة الجلد، يجب أن تبدأ إجراءات تجديد الجلد بالليزر في سن 35. ولكن حتى في حالة المريض الذي لم تكن لديه نتائج ذات دلالة إحصائية لتغيير مناطق التعبير عن نوعي الكولاجين الأول والثالث، يُظهر الفحص النسيجي تحسنًا في جودة الجلد: توسع الأوعية اللمفاوية والشرايين، وزيادة كثافة الكولاجين في منطقة الزوائد الجلدية، وتضخم الألياف المرنة في الأدمة العلوية، والترتيب المتوازي الأكثر وضوحًا للألياف المرنة. كل هذا يسمح لنا بالتوصية بالتقنية المعقدة المطورة للمرضى من مختلف الأعمار الذين يعانون من تغيرات تطورية في الوجه والرقبة.

الكلمات الرئيسية: تجديد الجلد، ER: YAG 2940 نانومتر، Nd: YAG 1064 نانومتر، تغيرات الجلد اللاإرادية.

مقدمة

الشيخوخة هي عملية بيولوجية متعددة العوامل للتغيرات الأيضية والهيكلية والوظيفية في الكائن الحي، والتي تشمل جميع الأعضاء والأنسجة البشرية. تعد الشيخوخة جزءًا من العمليات البيولوجية التي لا رجعة فيها والتي تحدث في الكائن الحي، وهي ناتجة عن الاضطرابات الوراثية، وتقصير التيلومير، ومقاومة الهياكل الخلوية للأضرار المؤكسدة، والتأثير البيئي العدواني [1، 2]. تتأثر شدة التغيرات بمجموعة من العوامل التي لا ترتبط مباشرة بالعمر: اضطرابات الغدد الصماء، والصدمات النفسية، والجرعة الزائدة من الأشعة فوق البنفسجية والأشعة السينية، والتقلبات الكبيرة في وزن الجسم، والبيئة غير المواتية، وظروف العمل الضارة، وعدد من العوامل الأخرى [2]. ونتيجة لهذه العوامل، يتم تشكيل العديد من الآليات النسيجية والفسيولوجية، والتي تؤثر على طبيعة ودرجة وسرعة تطور التغيرات في هياكل الجلد المختلفة. تتدهور خصائص ووظائف الجلد وملحقاته مع تقدم العمر: يفقد الجلد الرطوبة، والقدرة على التجدد، ويخفف، وتتعطل عمليات التقرن، والتصبغ، واحتباس الرطوبة، والدورة الدموية، وتكوين الكولاجين، وما إلى ذلك. [3].

تتيح لك مجموعة واسعة من طرق العلاج في المرحلة الحديثة من أساليب التجميل والعلاج الطبيعي اختيار البرامج الفردية مع مراعاة خصوصيات الجلد والميزانية.

أصبح ما يسمى بتجديد الجلد الجلدي شائعًا بشكل متزايد في الوقت الحاضر. هذا المصطلح يعني إعادة هيكلة الأدمة مع زيادة حادة في كمية الكولاجين من النوعين الأول والثالث والتغيرات في نضح الأنسجة بسبب تطبيع نظام الأوعية الدموية الدقيقة. عادةً ما يتم استخدام أنواع مختلفة من الليزر لتحقيق هذه التأثيرات.

يمكن تقسيم الليزر المستخدم بشكل شائع للتجديد إلى ليزر استئصالي وغير جراحي، وكلاهما يمكن تجزئته [4]. تقليديًا، الليزر الاستئصالي مثل ثاني أكسيد الكربون (CO)₂ ، 10600 نانومتر) أو ليزر الإربيوم (ER: YAG، 2490 نانومتر) يعتبر أكثر فعالية من الأجهزة غير الاستئصالية [5، 6]. ومع ذلك، بعد إجراء الليزر، يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى يتعافى الجلد وهناك احتمال كبير لحدوث مضاعفات [7]. لتقليل هذه المضاعفات، تم إدخال تقنية التجزئة [8]. يزيل ليزر ER: YAG الأنسجة الزائدة دون التسبب في تسخين حراري جانبي كبير [5]. مقارنة بثاني أكسيد الكربون المجزأ₂ ، يوفر ليزر ER: YAG المجزأ فعالية مماثلة مع ملف تعريف أمان أكثر إرضاءً [6]. في الوقت نفسه، يتم استخدام الأجهزة غير الاستئصالية لتجديد شباب الجلد [7-10]. على سبيل المثال، يمكن أن يوفر ليزر النيوديميوم قصير النبض الموجود على عقيق الإيتريوم والألمنيوم (Nd: YAG) بطول موجة يبلغ 1064 نانومتر الطاقة إلى الطبقات العميقة من الأدمة، مما يؤدي إلى إعادة تشكيل الكولاجين والإيلاستين مع فترة إعادة تأهيل ضئيلة أو معدومة وبإزعاج أقل للمريض [7]. بالإضافة إلى ذلك، يتم امتصاص نبضات ليزر Nd: YAG بشكل سيئ بواسطة الميلانين، مما يسمح بعلاج ليزر أكثر أمانًا للمرضى الذين يعانون من أي نمط ضوئي للجلد [8]. وبالتالي، فإن الاستخدام المشترك لليزر ER: YAG- و Nd: YAG هو الأفضل لتحقيق أقصى تأثير لإعادة هيكلة الجلد.

من أجل دراسة فعالية التطبيق المشترك لـ ER:YAG- و Nd:YAG-laser على أساس عيادة Lorexinia والمستوصف رقم 2 التابع للإدارة الرئاسية الروسية، أجريت دراسة بمشاركة 25 متطوعة مع تغييرات تدريجية في جلد الوجه والرقبة تتراوح أعمارهن بين 38 و 61 عامًا. كان متوسط العمر 49 ± 3.7 سنة. خضع جميع المرضى لإجراء معقد باستخدام إيرولاز ER:YAG 2940 نانومتر و Aerolase Nd: YAG 1064 نانومتر MicroPulse. خضع سبعة مرضى لخزعة واسعة من الجلد قبل وبعد الإجراءات من موقع العلاج.

تم إجراء عملية تجديد الوجه المعقدة على مرحلتين: المرحلة الأولى كانت التقشير بالليزر باستخدام جهاز AEROLASE ER:YAG 2940 nm. تم إجراء العلاج باستخدام شعاع ليزر غير مركّز بطول موجة يبلغ 2940 نانومتر، ومدة النبض 0.3 مللي ثانية، وطاقة النبض 0.6 J، ومساحة البقعة حتى 1 سم² ، مما ساهم في تقليل كثافة الطاقة إلى ما دون القيم الحدية للاستئصال. وهذا بدوره جعل من الممكن، مع الحفاظ على التأثيرات البيولوجية الضوئية في شكل شد الجلد وتكثيفه، تحسين خصائصه الضوئية، بدلاً من الاستئصال، تغييرًا ناعمًا لطبقات الجلد السطحية في شكل تقشير ذو ألواح كبيرة مع تحسين تخفيفه. أيضًا بسبب فرط التخثر، وتسخين الجلد بالليزر، كان هناك تنشيط لبروتينات الصدمة الحرارية مما أدى إلى إطلاق عملية تكوين الكولاجين الجديد. في المرحلة الثانية، استخدمنا تقنية Aerolase Nd: YAG 1064 nm MicroPulse، والتي سمحت لنا بتحقيق التأثيرين التاليين:

1. تم تحقيق تجلط صغير في الأوعية الجلدية وتغيرات التخثر والتمسخ في الأدمة (تدمير الكولاجين «القديم») باستخدام شعاع الليزر بطول موجة يبلغ 1064 نانومتر، ومدة النبض 0.65 مللي ثانية، وطاقة النبض 3 J، وقطر البقعة 0.2 سم. نظرًا لأن حامل اللون الرئيسي لإشعاع 1064 نانومتر هو الهيموجلوبين، فإن عامل تدمير قناة الأوعية الدقيقة يؤدي إلى تكوين الأوعية الجديدة، مما يؤدي إلى تغيير كبير في إجمالي نضح الأنسجة، وهو عامل تجديد إضافي.
2. علاوة على ذلك، مع زيادة طاقة النبض حتى 6 J وقطر البقعة حتى 0.5 سم، تم تحقيق تسخين الليزر تحت التخثر للجلد، مما حفز استجابة الأنسجة للصدمة الحرارية، والتي تتجلى في تغيير مؤقت في استقلاب الخلايا. تؤدي بروتينات الصدمة الحرارية التي تشكلت نتيجة العلاج بالليزر إلى تفاعلات المناعة المحلية في شكل التهاب معقم. نتيجة الإجراء هي بدء عملية تكوين الكولاجين الجديد مع التوليف السائد لنوعي الكولاجين الأول والثالث مع زيادة واضحة في كمية الكولاجين من النوع الأول والنتيجة السريرية هي زيادة كثافة وسمك الأدمة واستعادة الخواص الميكانيكية للجلد.

من أجل تحديد نتائج الدراسة قبل العملية وشهر واحد بعدها، تم أخذ عينات خزعة من مناطق الصدغي وعنق الرحم والنكفية. للفحص النسيجي، تم تحضير مقاطع بسمك 4-6 ميكرومتر وتلطيخها بالهيماتوكسيلين (HE) واليوزين وفقًا لطريقة Van Gieson (V-G). بالنسبة للتلوين الكيميائي المناعي (IHC)، تم صنع شرائح متسلسلة بسمك 4-6 ميكرومتر ووضعها على شرائح مغلفة بـ Poly-L-lysine (Menzel). تم إجراء دراسات على الأقسام منزوعة الكافيين والمجففة باستخدام طريقة أفيدين-بيوتين إمونوبيروكسيديز. تم استخدام الأجسام المضادة الأولية للتحقق من التعبير.

تم مسح العينات الدقيقة التي تم الحصول عليها باستخدام ماسح مستحضرات Leica Aperio AT2 وتم تحليلها لاحقًا باستخدام برنامج Aperio ImageScope.

تم تحديد منطقة التعبير النسبية لدراسات العلامات. تم تحليل خمسة مجالات رؤية على الأقل بتكبير × 40 وتم قياس منطقة التعبير النسبي. تم حساب منطقة التعبير النسبي كنسبة من منطقة تعبير العلامة إلى منطقة النسيج قيد الدراسة.

الحالات السريرية

المريض ك.، 42 عامًا. قبل العلاج، أظهر المستحضر النسيجي أن البشرة تعاني من بؤر فرط التقرن والشواك، وهي بؤر مع تكوين خراجات قرنية. تتكون الأدمة الحليمية من كولاجين رقيق ورقيق مع بؤر سماكة في منطقة الزوائد الجلدية. تم تصوير الأوعية المتقطعة والشرايين المتوسعة المفردة ذات الارتشاح اللمفاوي الضعيف والشعيرات اللمفاوية المفردة والصباغ السائب بالإضافة إلى وفرة الغدد الدهنية. يتم تمثيل الأدمة بألياف الأنسجة الضامة الرقيقة (الوردية) وعدد قليل من الألياف المرنة (الصفراء) (الشكل 1).

بعد العلاج، تغيرت الصورة النسيجية: لوحظ عدد صغير من الخلايا الميلانينية في البشرة والصباغ السائب في الأدمة، بالإضافة إلى تمدد الأوعية اللمفاوية والتغيرات الطفيفة في القناة الشريانية. تم الكشف عن ارتشاح لمفاوي معتدل حول الأوعية. في تلوين B-G، تم تمثيل الأدمة بالكولاجين السائب مع زيادة الكثافة في منطقة الزوائد، وكانت الألياف المرنة مرئية بكمية صغيرة. في الأدمة العلوية، توسعت الألياف واكتسبت ترتيبًا متوازيًا أكثر وضوحًا.

أظهرت نتائج مقارنة العينات تفاعلًا التهابيًا ضعيفًا وسماكة الكولاجين في الأدمة مع اتجاه أكثر توازيًا للحزم (الشكل 2).

كان متوسط مساحة التعبير عن النوع الأول من الكولاجين 59.52 قبل العلاج و 54.19 بعده؛ كان الكولاجين من النوع الثالث 5.83 قبل العلاج و 7.65 بعده. عند المقارنة، لم يتم العثور على فرق ذي دلالة إحصائية في مناطق التعبير عن نوعي الكولاجين الأول والثالث قبل التعرض وبعده (p > 0.05).

المريض س.، 61 عامًا. تم تشخيص المريض بنوع بشرة مشترك، دهني في منطقة T، نوع الصورة الثاني، حتى تخفيف، فرط التقرن الواضح. قبل العلاج، أظهر المستحضر النسيجي وجود بشرة تعاني من فرط التقرن، وبؤر الشواك، والخلايا الميلانينية المفردة ذات الصبغة. احتوت الأدمة الوسطى على بؤر من الكولاجين الكثيف مع التفتت؛ وبصيلات الشعر؛ وعضلات رفع الشعر والغدد الدهنية ذات البنية النموذجية؛ والغدد العرقية المصابة بالورم الشحمي؛ والأوعية التي تمثلها الشرايين الدموية الكاملة والشعيرات اللمفاوية. في تلوين B-G، تحتوي الأدمة العلوية على كولاجين ناضج كثيف (أحمر) مع تجزئة. يتم تمثيل الأدمة الوسطى بألياف النسيج الضام الفضفاضة والرقيقة والمتوسطة (الوردي) والألياف المرنة المفردة (الصفراء).

بعد العلاج، أظهر تلطيخ B-G الكولاجين الرقيق الفضفاض والتفكك في الأدمة العلوية؛ تم اكتشاف تكاثر العضلات الملساء في الطبقات العميقة؛ تم العثور على ألياف مرنة بكميات صغيرة (الشكل 3).

عند مقارنة العينات، لوحظ وجود كولاجين خشن أكثر وضوحًا وتغيرات صغيرة في القناة الوعائية في شكل توسيع التجويف (الشكل 4). كان متوسط مساحة التعبير عن الكولاجين من النوع الأول قبل العلاج 49.43، بعد - 75.8، الكولاجين من النوع الثالث قبل العلاج - 1.24، بعد - 5.08. عند مقارنة مناطق التعبير عن نوعي الكولاجين الأول والثالث قبل العلاج وبعده، تم الكشف عن فرق ذي دلالة إحصائية (p <0.05).

المريض الخامس، 38 عامًا. المريض لديه نوع بشرة طبيعي، والنمط الضوئي الثاني، وتخفيف سلس، وفرط التقرن الجريبي في منطقة T.

قبل العلاج، أظهر المستحضر النسيجي بشرة ذات بنية نموذجية. كانت الأدمة الوسطى فضفاضة وتحتوي على بصيلات الشعر وعضلات رفع الشعر والغدد الدهنية والعرقية. تم تمثيل الأدمة تحت الجلد والعلوية بنسيج ضام فضفاض مع عدد صغير من الأوعية؛ كان التجويف مستديرًا؛ شعيرات ليمفاوية مفردة ذات تجويف ضيق. في تلوين B-G، تم تمثيل الأدمة بألياف الأنسجة الضامة الرخوة والرقيقة والمتوسطة (الوردي) والعديد من الألياف المرنة (الصفراء).

بعد التعرض لليزر، تم تمثيل الأدمة أيضًا بألياف فضفاضة ورقيقة ومتوسطة من النسيج الضام (الوردي) وعدد قليل من الألياف المرنة (الصفراء)، وكان مسار الألياف فوضويًا (الشكل 5). لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية عند مقارنة العينات فيما بينها (الشكل 6).

كان متوسط مساحة التعبير عن الكولاجين من النوع الأول قبل العلاج 65.67، بعد 82.40، الكولاجين من النوع الثالث قبل العلاج - 3.10، بعد - 2.08. عند مقارنة مناطق التعبير عن نوعي الكولاجين الأول والثالث قبل وبعد العلاج بالليزر، تم الكشف عن فرق ذو دلالة إحصائية (p <0.05).

المريض T.، 39 عامًا. المريض لديه نوع بشرة طبيعي، النمط الضوئي الثاني، راحة ناعمة. قبل العلاج، أظهر المستحضر النسيجي بشرة ذات بنية نموذجية. كانت الأدمة العلوية فضفاضة، وكانت الأدمة الوسطى تحتوي على بصيلات الشعر؛ وعضلات رفع الشعر؛ وفرة الغدد الدهنية. تم تمثيل الأدمة المحيطة بحزم كثيفة وكبيرة من الأنسجة الضامة؛ الشعيرات اللمفاوية المفردة ذات التجويف الواسع؛ كان تجويف الأوعية ضيقًا. في تلطيخ B-G قبل العلاج وبعده، تم تمثيل الأدمة بألياف الأنسجة الضامة السميكة والكبيرة؛ تم اكتشاف الألياف المرنة بكمية صغيرة (الشكل 7).

عند مقارنة العينات مع بعضها البعض، يتم تحديد تغييرات طفيفة في الأوعية اللمفاوية مع تمددها وظهور تسلل الخلايا اللمفاوية مع سماكة الارتشاح في منطقة الغدد الليمفاوية (الشكل 8).

كان متوسط مساحة التعبير عن النوع الأول من الكولاجين 69.04 قبل العلاج و 85.06 بعده، وكان الكولاجين من النوع الثالث 1.81 قبل العلاج و 3.06 بعده. عند مقارنة مناطق التعبير عن الكولاجين من النوع الأول والثالث قبل التعرض وبعده، تم العثور على فرق ذي دلالة إحصائية (p <0.05).

‍المريض ش.، 59 عامًا. المريض لديه نوع بشرة طبيعي، معرض للجفاف، النمط الضوئي الثاني، حتى الراحة. قبل العلاج، أظهر المستحضر النسيجي أن البشرة ذات بنية نموذجية، تحتوي على العديد من بصيلات الشعر وعدد صغير من الغدد الدهنية. تم تمثيل الأدمة الحليمية والعلوية بنسيج ضام رخو مع عدد صغير من الأوعية، وكان التجويف متوسعًا، وكانت هناك فجوات في عدد قليل من الأوعية. تحتوي الأدمة الوسطى على كولاجين كبير وتسلل لمفاوي معتدل يقع في دائرة البصيلات. في تلوين B-G، تم تمثيل الأدمة بألياف سميكة وكبيرة من النسيج الضام مع كمية معتدلة من الألياف المرنة.

تميزت الأدمة بالكولاجين غير الناضج. بعد التعرض، أظهر تلطيخ B-G في الأدمة العلوية والوسطى تناوبًا بين الألياف الكبيرة والصغيرة مع عدد كبير من العناصر المرنة (الشكل 9).

عند مقارنة العينات، لوحظ اختفاء الالتهاب، واحتوت الأدمة على عدد كبير من الألياف المرنة وألياف الكولاجين ذات الحجم الكبير والمتوسط، موزعة بالتساوي (الشكل 10).

كان متوسط مساحة التعبير عن الكولاجين من النوع الأول قبل العلاج 51.45، بعد - 68.7، الكولاجين من النوع الثالث قبل العلاج - 1.42، بعد - 3.43. كشفت مقارنة مناطق التعبير قبل التعرض وبعده عن اختلافات ذات دلالة إحصائية (p <0.05) في منطقة التعبير من النوع الأول والنوع الثالث من الكولاجين.

المريض أ.، 45 عامًا. المريض لديه نوع بشرة دهنية، النمط الضوئي الثاني، حتى تخفيف، انتشار ملحوظ وفرط التقرن الجريبي.

قبل العلاج، أظهر المستحضر النسيجي وجود جلد رقيق وبشرة ذات بنية نموذجية مع التقرن. تم تمثيل الأدمة الحليمية والعلوية بنسيج ضام رخو مع عدد صغير من الأوعية، وكان التجويف مغلقًا، وكان بعضها محدقًا. كانت الأدمة الوسطى قابلة للتفتيت وتحتوي على بصيلات الشعر والغدد الدهنية مع ظهور علامات فرط الإفراز. في تلوين B-G، تم تمثيل الأدمة بألياف فضفاضة ورقيقة من النسيج الضام (الوردي) والألياف المرنة (الصفراء). بعد التعرض لليزر، تم اكتشاف حزم سميكة من الكولاجين الناضج (الأحمر) في الأدمة الحليمية في تلوين B-G (الشكل 11).

عند مقارنة العينات، تم الكشف عن تغييرات كبيرة في الأوعية اللمفاوية مع تمددها وظهور تسلل الخلايا اللمفاوية، وكذلك تضخم ألياف الكولاجين في الأدمة العلوية (الشكل 12).

كان متوسط مساحة التعبير عن الكولاجين من النوع الأول قبل العلاج 81.6، بعد - 82.63، الكولاجين من النوع الثالث قبل العلاج - 3.74، بعد - 9.23.

كشفت مقارنة مناطق التعبير قبل التعرض لليزر وبعده عن اختلافات ذات دلالة إحصائية (p < 0.05) in the expression area of type III collagen and no differences (p > 0.05) في منطقة التعبير عن النوع الأول من الكولاجين.

المريض س.، 47 عامًا. يعاني المريض من نوع الجلد الجاف والنمط الضوئي الثاني وحتى الراحة. قبل العلاج، أظهر المستحضر النسيجي وجود بشرة بها بؤر فرط التقرن وبؤر الشواك وعدد صغير من الغدد الدهنية والدهنية. كانت الأدمة العلوية قابلة للتفتيت، وكان عدد قليل من الأوعية المتوسعة، والشعيرات اللمفاوية ضيقة. كانت الأدمة الوسطى قابلة للتفتيت وتحتوي على عدد صغير من الألياف الكبيرة.

في تلوين B-G، كان هناك عدد قليل من الألياف الكبيرة ذات الترتيب الفوضوي وكمية معتدلة من الألياف المرنة والكولاجين الرقيق. بعد التعرض، تتناوب الألياف الكبيرة مع الألياف المرنة وألياف الكولاجين الصغيرة في تلوين B-G (الشكل 13).

عند مقارنة المستحضرات قبل وبعد ذلك، لوحظت تغييرات في الشعيرات اللمفاوية مع تمددها الحاد. زاد عدد الألياف المرنة واكتسبت حزم الكولاجين الكبيرة توزيعًا منتظمًا وموحدًا (الشكل 14). كان متوسط مساحة التعبير عن الكولاجين من النوع الأول قبل العلاج 70.06، بعد العلاج 72.24؛ الكولاجين من النوع الثالث قبل العلاج - 5.50، بعد العلاج - 11.15. كشفت مقارنة مناطق التعبير قبل التعرض لليزر وبعده عن اختلافات ذات دلالة إحصائية (p < 0.05) in the expression area of type III collagen and no differences (p > 0.05) في منطقة التعبير عن النوع الأول من الكولاجين.

الخاتمة

وفقًا لنتائج الدراسة، عند مقارنة مناطق التعبير عن الكولاجين من النوع الأول، تم الحصول على نتائج ذات دلالة إحصائية في أربعة من كل سبعة مرضى، عند مقارنة مناطق التعبير عن الكولاجين من النوع الثالث، تم الحصول على نتائج ذات دلالة إحصائية في ستة من أصل سبعة مرضى. وبالتالي، تم الحصول على أقصى قدر من التغييرات في التعبير عن نوعي الكولاجين الأول والثالث في المرضى الأصغر سنًا، مما يعني أن إجراءات تجديد الجلد بالليزر يجب أن تبدأ في سن 35 لمنع شيخوخة الجلد. ومع ذلك، حتى في حالة المريض الذي لم تكن لديه نتائج ذات دلالة إحصائية للتغيرات في مناطق التعبير عن نوعي الكولاجين الأول والثالث، أظهر الفحص النسيجي تحسنًا في جودة الجلد: توسع الأوعية اللمفاوية والشريانية، وزيادة كثافة الكولاجين في منطقة الزوائد الجلدية في الأدمة العلوية - تضخم الألياف المرنة، والترتيب الموازي الأكثر وضوحًا لها.

تسمح التقنية المقدمة بتحقيق الانتقائية البصرية، والتشتت المنخفض لليزر النيوديميوم، وتقليل مدة النبض أقل من وقت الاسترخاء الحراري للأوعية وميلانين الجلد. تؤكد نتائج الدراسة النسيجية صحة اختيار المزيج الأمثل من مدة النبض 0.65 مللي ثانية ومعدل تكرار النبض (حتى 1.5 هرتز)، وكذلك التعرض للطاقات الكافية لتحقيق تخثر حامل اللون، مما يساهم في تقليل فترة إعادة التأهيل ويوضح سلامة وفعالية هذه التقنية. كل ما سبق يسمح لنا بالتوصية بالتقنية المعقدة المطورة للتطبيق في المرضى من مختلف الأعمار مع التغيرات اللاإرادية للوجه والرقبة.

المراجع

1. Kubanov A.A., Zhilova M.B., Kubanova A.A. Skin photoaging: mechanisms of development, features of clinical manifestations. Vestnik dermatologii i venerologii. 2014; 5: 53-59.
2. Shah A.R., Kennedy P.M. The aging face. Med. Clin. North. Am. 2018; 102 (6): 1041-1054.
3. Bonte F., Girard D., Archambault J.C., Desmouliere A.. Skin changes during aging. Subcell Biochem. 2019; 91: 249-280.
4. Alexiades-Armenakas M.R., Dover J.S., Arndt K.A. The spectrum of laser skin resurfacing: nonablative, fractional, and ablative laser resurfacing. J. Am. Acad. Dermatol. 2008; 58: 719-737.
5. Gold M.H.. Update on fractional laser technology. J. Clin. Aesthet. Dermatol. 2010; 3: 42-50.
6. Robati R.M., Asadi E. Efficacy and safety of fractional CO2 laser versus fractional Er:YAG laser in the treatment of facial skin wrinkles. Lasers Med. Sci. 2017; 32: 283-289.
7. Hong J.S., Park S.Y., Seo K.K., et al. Long pulsed 1064 nm Nd:YAG laser treatment for wrinkle reduction and skin laxity: evaluation of new parameters. Int. J. Dermatol. 2015; 54: e345-e350.
8. Dayan S.H., Vartanian A.J., Menaker G., et al. Nonablative laser resurfacing using the longpulse (1064-nm) Nd:YAG laser. Arch. Facial. Plast. Surg. 2003; 5: 310-315.
9. Glogau R.G., Matarasso S.L.. Chemical peels. Trichloroacetic acid and phenol. Dermatol. Clin. 1995; 13: 263-276.
10. Carruthers A., Carruthers J. A validated facial grading scale: the future of facial ageing measurement tools? J. Cosmet. Laser. Ther. 2010; 12: 235-241.