Neue Möglichkeiten der Verwendung von Aerolase Nd:YAG 1064 nm- und Er:YAG 2940 nm Mikrosekundenlasern bei der Gesichtsverjüngung

N.N. Geraskova¹, S.I. Surkichin, MD² , N.V. Gryazeva, MD³ , E. K. Teplova¹

‍Der Artikel beschreibt die Erfahrung mit der Anwendung der komplexen Technik der Hautverjüngung, die von der Klinik „Lorexinia“ unter Verwendung von Aerolase Er:YAG 2940 nm und Aerolase Nd:YAG 1064 nm MicroPulse entwickelt wurde. Das Verfahren der komplexen Gesichtsverjüngung wurde in zwei Stufen durchgeführt: In der ersten Phase wurde ein Laserpeeling mit Hilfe des Aerolase Er:YAG 2940 nm-Geräts durchgeführt, in der zweiten Phase wurde die Aerolase Nd:YAG 1064 nm MicroPulse-Technik verwendet. Sieben Patienten wurden vor und nach den durchgeführten Eingriffen an der Expositionsstelle einer Stanzbiopsie der Haut unterzogen. Den Ergebnissen der Studie zufolge wurden beim Vergleich der Bereiche der Kollagentyp-I-Expression bei vier von sieben Patienten statistisch signifikante Ergebnisse erzielt. Beim Vergleich der Bereiche, in denen Kollagen Typ III exprimiert wurde, wurden bei sechs von sieben Patienten statistisch signifikante Ergebnisse erzielt. Daher wurden die maximalen Veränderungen der Expression der Kollagentypen I und III bei jüngeren Patienten erzielt, was bedeutet, dass zur Vorbeugung der Hautalterung im Alter von 35 Jahren mit Laser-Hautverjüngungsverfahren begonnen werden sollte. Aber auch bei einem Patienten, bei dem keine statistisch signifikanten Ergebnisse zur Veränderung der Expressionsbereiche der Kollagentypen I und III erzielt wurden, zeigte die histologische Untersuchung eine Verbesserung der Hautqualität: Erweiterung der Lymph- und Arteriengefäße, Erhöhung der Kollagendichte im Bereich der Hautanhangsgebilde, Vergrößerung der elastischen Fasern in der oberen Dermis, stärkere parallele Anordnung der elastischen Fasern. All dies ermöglicht es uns, die entwickelte komplexe Technik Patienten unterschiedlichen Alters mit involutionellen Veränderungen im Gesicht und am Hals zu empfehlen.

Stichwörter: Hautverjüngung, Er:YAG 2940 nm, Nd:YAG 1064 nm, involutionelle Hautveränderungen.

Einführung

Altern ist ein multifaktorieller biologischer Prozess metabolischer und strukturell-funktioneller Veränderungen im Organismus, der alle menschlichen Organe und Gewebe umfasst. Altern ist Teil irreversibler biologischer Prozesse, die im Organismus ablaufen. Sie werden durch genetische Störungen, Telomerverkürzung, Widerstandsfähigkeit der Zellstrukturen gegen oxidative Schäden und aggressive Umwelteinflüsse verursacht [1, 2]. Die Intensität der Veränderungen wird durch eine Gruppe von Faktoren beeinflusst, die nicht direkt mit dem Alter zusammenhängen: endokrine Störungen, psychische Traumata, Überdosierung von Ultraviolett- und Röntgenstrahlung, signifikante Schwankungen des Körpergewichts, ungünstige Ökologie, schädliche Arbeitsbedingungen und eine Reihe anderer Faktoren [2]. Infolge dieser Faktoren entstehen verschiedene histomorphologische und physiologische Mechanismen, die Art, Grad und Geschwindigkeit der Entwicklung von Veränderungen in verschiedenen Hautstrukturen beeinflussen. Eigenschaften und Funktionen der Haut und ihrer Gliedmaßen verschlechtern sich mit zunehmendem Alter: Die Haut verliert an Feuchtigkeit, Regenerationsfähigkeit, wird dünner, die Prozesse der Verhornung, Pigmentierung, Feuchtigkeitsspeicherung, Durchblutung, Kollagensynthese usw. werden gestört. [3].

Eine breite Palette von Behandlungsmethoden auf dem modernen Stand der Kosmetologie und der physiotherapeutischen Methoden ermöglicht es Ihnen, individuelle Programme auszuwählen, die die Besonderheiten der Haut und des Budgets berücksichtigen.

Die sogenannte dermale Hautverjüngung wird heutzutage immer beliebter. Dieser Begriff bedeutet eine Umstrukturierung der Dermis mit einem starken Anstieg der Kollagentypen I und III und Veränderungen der Gewebedurchblutung aufgrund einer Normalisierung des Mikrozirkulationssystems. Um diese Effekte zu erzielen, werden üblicherweise verschiedene Laser verwendet.

Laser, die üblicherweise zur Verjüngung verwendet werden, können in ablative und nichtablative Laser unterteilt werden, die beide fraktioniert werden können [4]. Traditionell werden ablative Laser wie Kohlendioxid (CO) verwendet₂ , 10.600 nm) oder Erbiumlaser (Er:YAG, 2490 nm) gelten als effektiver als nichtablative Geräte [5, 6]. Nach dem Laserverfahren dauert es jedoch lange, bis sich die Haut erholt hat, und es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit von Komplikationen [7]. Um diese Komplikationen zu minimieren, wurde die Fraktionierungstechnologie eingeführt [8]. Er:YAG-Laser entfernen überschüssiges Gewebe, ohne eine signifikante laterale thermische Erwärmung zu verursachen [5]. Im Vergleich zu fraktioniertem CO₂ , der fraktionierte Er:YAG-Laser bietet eine ähnliche Wirksamkeit mit einem zufriedenstellenderen Sicherheitsprofil [6]. Gleichzeitig werden nichtablative Geräte zur Hautverjüngung eingesetzt [7-10]. Beispielsweise kann ein Kurzpuls-Neodymlaser auf Yttrium-Aluminium-Granat (Nd:YAG) mit einer Wellenlänge von 1064 nm Energie an die tiefen Schichten der Dermis abgeben, was zu einem Kollagen- und Elastinumbau mit minimaler oder keiner Rehabilitationszeit und mit weniger Beschwerden für den Patienten führt [7]. Darüber hinaus werden Nd:YAG-Laserpulse schlecht von Melanin absorbiert, was eine sicherere Laserbehandlung bei Patienten mit jedem Hautphototyp ermöglicht [8]. Daher ist der kombinierte Einsatz von Er:YAG- und Nd:YAG-Lasern am besten geeignet, um den maximalen Effekt der Hautrestrukturierung zu erzielen.

Um die Wirksamkeit der kombinierten Anwendung von Er:YAG- und Nd:YAG-Laser auf der Grundlage der Lorexinia-Klinik und Poliklinik Nr. 2 der russischen Präsidentenverwaltung zu untersuchen, wurde eine Studie durchgeführt, an der 25 weibliche Freiwillige mit involutionellen Veränderungen der Gesichts- und Halshaut im Alter von 38 bis 61 Jahren teilnahmen. Das Durchschnittsalter betrug 49 ± 3,7 Jahre. Alle Patienten wurden einem komplexen Verfahren unter Verwendung von Aerolase Er:YAG 2940 nm und Aerolase Nd:YAG 1064 nm MicroPulse unterzogen. Bei sieben Patienten wurde vor und nach den Eingriffen an der Behandlungsstelle eine Panchbiopsie der Haut durchgeführt.

Das Verfahren der komplexen Gesichtsverjüngung wurde in zwei Schritten durchgeführt: Die erste Stufe war das Laserpeeling mit dem AEROLASE Er:YAG 2940 nm-Gerät. Die Behandlung wurde mit einem defokussierten Laserstrahl mit einer Wellenlänge von 2940 nm, einer Pulsdauer von 0,3 ms, einer Pulsenergie von 0,6 J und einer Spotfläche von bis zu 1 cm durchgeführt² , was zur Verringerung der Energiedichte unter die Schwellenwerte für die Ablation beitrug. Dies wiederum ermöglichte es, unter Beibehaltung der photobiologischen Wirkungen in Form einer Straffung und Verdickung der Haut eine Verbesserung ihrer photooptischen Eigenschaften zu erreichen, anstatt einer Ablation eine sanfte Veränderung der oberflächlichen Hautschichten in Form eines großflächigen Peelings mit verbesserter Reliefwirkung zu erreichen. Außerdem kam es aufgrund der Lasererwärmung der Haut durch Subkoagulation zu einer Aktivierung von Hitzeschockproteinen, was zum Start des Neokollagenogenese-Prozesses führte. In der zweiten Phase verwendeten wir die Aerolase Nd:YAG 1064 nm MicroPulse-Technik, mit der wir die folgenden beiden Effekte erzielen konnten:

1. Mit dem Laserstrahl mit einer Wellenlänge von 1064 nm, einer Pulsdauer von 0,65 ms, einer Pulsenergie von 3 J und einem Punktdurchmesser von 0,2 cm wurden eine Kleinpunktkoagulation der Hautgefäße und Veränderungen der Gerinnungsdenaturierung in der Dermis (Zerstörung von „altem“ Kollagen) erreicht. Da das Hauptchromophor für 1064 nm-Strahlung Hämoglobin ist, löst der Faktor der Zerstörung des Mikrozirkulationskanals die Neoangiogenese aus, wodurch die gesamte Gewebeperfusion, ein zusätzlicher Verjüngungsfaktor, signifikant verändert wird.
2. Darüber hinaus wurde mit einer Erhöhung der Pulsenergie auf bis zu 6 J und eines Punktdurchmessers von bis zu 0,5 cm eine subkoagulative Lasererwärmung der Haut erreicht, die die Gewebereaktion auf einen Hitzeschock stimulierte, der sich in einer vorübergehenden Veränderung des Zellstoffwechsels äußert. Die durch die Laserbehandlung gebildeten Hitzeschockproteine lösen lokale Immunitätsreaktionen in Form einer aseptischen Entzündung aus. Das Ergebnis des Verfahrens ist der Beginn des Neokollagenogenese-Prozesses mit überwiegender Synthese der Kollagentypen I und III mit einer deutlichen Zunahme der Kollagenmenge des Typs I. Das klinische Ergebnis ist eine Zunahme der Dichte und Dicke der Dermis und die Wiederherstellung der mechanischen Eigenschaften der Haut.

Um die Ergebnisse der Studie vor und einen Monat nach dem Eingriff zu objektivieren, wurden Biopsieproben aus der Schläfenregion, der Halswirbelsäule und der Parotis entnommen. Für die histologische Untersuchung wurden 4-6 µm dicke Schnitte angefertigt und mit Hämatoxylin (HE) und Eosin nach der Van-Gieson-Methode (V-G) gefärbt. Für die immunhistochemische Färbung (IHC) wurden serielle Scheiben mit einer Dicke von 4 bis 6 µm hergestellt und auf mit Poly-L-Lysin (Menzel) beschichtete Objektträger gelegt. Studien wurden an entparaffinierten und dehydrierten Schnitten unter Verwendung der Avidin-Biotin-Immunoperoxidase-Methode durchgeführt. Zur Überprüfung der Expression wurden Primärantikörper verwendet.

Die erhaltenen Mikroproben wurden mit einem Leica Aperio AT2-Präparationsscanner gescannt und anschließend mit der Aperio ImageScope-Software analysiert.

Das relative Expressionsgebiet wurde für Markerstudien bestimmt. Mindestens fünf Sichtfelder wurden bei einer Vergrößerung von ×40 analysiert und die relative Expressionsfläche wurde gemessen. Die relative Expressionsfläche wurde als das Verhältnis der Markerexpressionsfläche zur Fläche des untersuchten Gewebes berechnet.

Klinische Fälle

Patient K., 42 Jahre alt. Vor der Behandlung wies das histologische Präparat eine Epidermis mit Hyperkeratose- und Akanthoseherden auf, Herde mit Hornzystenbildung. Die papilläre Dermis bestand aus lockerem, dünnem Kollagen mit Verdickungsherden in der Zone der Hautanhangsgebilde. Spasmodische Gefäße, einzelne erweiterte Arteriolen mit schwacher lymphatischer Infiltration, einzelne Lymphkapillaren und loses Pigment sowie eine Fülle von Talgdrüsen wurden sichtbar gemacht. Die Dermis besteht aus lockeren, dünnen Bindegewebsfasern (rosa) und wenigen elastischen Fasern (gelb) (Abb. 1).

Nach der Therapie änderte sich das histologische Bild: Eine geringe Anzahl von Melanozyten in der Epidermis und lockeres Pigment in der Dermis sowie eine Erweiterung der Lymphgefäße und minimale Veränderungen im arteriellen Kanal wurden beobachtet. Ein moderates lymphozytisches Infiltrat wurde perivasal nachgewiesen. Bei der B-G-Färbung bestand die Dermis aus lockerem Kollagen mit einer Zunahme der Dichte in der Extremitätenzone, elastische Fasern waren in geringer Menge sichtbar. In der oberen Dermis hatten sich die Fasern vergrößert und eine ausgeprägtere parallele Anordnung angenommen.

Die Ergebnisse des Probenvergleichs zeigten eine schwache perivasale Entzündungsreaktion und eine Kollagenverdickung in der Dermis bei paralleler Ausrichtung der Bündel (Abb. 2).

Die mittlere Expressionsfläche von Typ-I-Kollagen betrug vor der Behandlung 59,52 und danach 54,19; Typ-III-Kollagen betrug vor der Behandlung 5,83 und danach 7,65. Beim Vergleich wurde kein statistisch signifikanter Unterschied in den Expressionsbereichen der Kollagentypen I und III vor und nach der Exposition festgestellt (p > 0,05).

Patient S., 61 Jahre alt. Bei dem Patienten wurde ein kombinierter Hauttyp diagnostiziert, fettig in der T-Zone, Phototyp II, sogar Linderung, ausgeprägte Hyperkeratose. Vor der Behandlung wies das histologische Präparat eine Epidermis mit Hyperkeratose, Akanthoseherde und einzelne Melanozyten mit Pigment auf. In der mittleren Lederhaut befanden sich dichte Kollagenherde mit Fragmentierung; Haarfollikel; haaraufziehende Muskel- und Talgdrüsen mit typischer Struktur; Schweißdrüsen mit Lipomatose; Gefäße, die durch volle Blutarterien und Lymphkapillaren dargestellt wurden. Bei der B-G-Färbung weist die obere Dermis dichtes reifes Kollagen (rot) mit Fragmentierung auf. Die mittlere Dermis besteht aus lockeren, dünnen und mittleren Bindegewebsfasern (rosa) und einzelnen elastischen Fasern (gelb).

Nach der Therapie zeigte die B-G-Färbung lockeres dünnes Kollagen und einen Zerfall in der oberen Dermis; in den tiefen Schichten wurde eine Proliferation der glatten Muskulatur festgestellt; elastische Fasern wurden in geringen Mengen gefunden (Abb. 3).

Beim Vergleich der Proben wurden eine stärkere grobe Kollagenisierung und kleine Veränderungen des Gefäßkanals in Form einer Lumenerweiterung festgestellt (Abb. 4). Die durchschnittliche Expressionsfläche von Kollagen Typ I vor der Behandlung betrug 49,43, nach - 75,8, Kollagen Typ III vor der Behandlung - 1,24, nach - 5,08. Beim Vergleich der Expressionsbereiche der Kollagentypen I und III vor und nach der Behandlung wurde ein statistisch signifikanter Unterschied festgestellt (p < 0,05).

Patient V., 38 Jahre alt. Der Patient hat einen normalen Hauttyp, einen II-Phototyp, ein glattes Relief und eine follikuläre Hyperkeratose in der T-Zone.

Vor der Behandlung wies das histologische Präparat eine Epidermis mit typischer Struktur auf. Die mittlere Lederhaut war locker und enthielt Haarfollikel, Haarstraffungsmuskel, Talg- und Schweißdrüsen. Die subkutane und obere Lederhaut bestand aus lockerem Bindegewebe mit einer geringen Anzahl von Gefäßen; das Lumen war abgerundet; einzelne Lymphkapillaren mit einem schmalen Lumen. Bei der B-G-Färbung bestand die Dermis aus lockeren, dünnen und mittleren Bindegewebsfasern (rosa) und zahlreichen elastischen Fasern (gelb).

Nach der Laserbestrahlung war die Dermis auch durch lockere, dünne und mittlere Bindegewebsfasern (rosa) und wenige elastische Fasern (gelb) dargestellt, der Faserverlauf war chaotisch (Abb. 5). Beim Vergleich der Proben untereinander wurden keine signifikanten Unterschiede festgestellt (Abb. 6).

Die durchschnittliche Expressionsfläche von Kollagen Typ I vor der Behandlung betrug 65,67, nach 82,40, Kollagen Typ III vor der Behandlung 3,10, nach - 2,08. Beim Vergleich der Expressionsbereiche der Kollagentypen I und III vor und nach der Laserbehandlung wurde ein statistisch signifikanter Unterschied festgestellt (p < 0,05).

Patient T., 39 Jahre alt. Der Patient hat einen normalen Hauttyp, Phototyp II, glattes Relief. Vor der Behandlung wies das histologische Präparat eine Epidermis mit typischer Struktur auf. Die obere Lederhaut war locker, in der mittleren Lederhaut waren Haarfollikel, die Haare aufragende Muskeln und viele Talgdrüsen vorhanden. Die umliegende Dermis bestand aus dichten, großen Bindegewebsbündeln; einzelne Lymphkapillaren mit breitem Lumen; das Lumen der Gefäße war schmal. Bei der B-G-Färbung vor und nach der Therapie war die Dermis durch dicke, große Bindegewebsfasern dargestellt; elastische Fasern wurden in geringer Menge nachgewiesen (Abb. 7).

Beim Vergleich der Proben miteinander werden unbedeutende Veränderungen der Lymphgefäße mit ihrer Erweiterung und dem Auftreten einer lymphozytären Infiltration mit Verdickung des Infiltrats im Bereich der Omentaldrüsen festgestellt (Abb. 8).

Die mittlere Expressionsfläche von Typ-I-Kollagen betrug vor der Behandlung 69,04 und danach 85,06, und von Typ-III-Kollagen betrug vor der Behandlung 1,81 und danach 3,06. Beim Vergleich der Expressionsbereiche von Kollagen Typ I und III vor und nach der Exposition wurde ein statistisch signifikanter Unterschied festgestellt (p < 0,05).

‍Patient Sh., 59 Jahre alt. Der Patient hat einen normalen Hauttyp, der zu Trockenheit neigt, Phototyp II, sogar Linderung. Vor der Behandlung wies das histologische Präparat eine Epidermis mit typischer Struktur auf, die mehrere Haarfollikel und eine kleine Anzahl von Talgdrüsen enthielt. Die papilläre und obere Dermis waren durch lockeres Bindegewebe mit einer geringen Anzahl von Gefäßen dargestellt, das Lumen war erweitert und einige Gefäße waren offen. Die mittlere Dermis enthielt viel Kollagen und ein mäßiges lymphozytisches Infiltrat, das sich im Follikelkreis befand. Bei der B-G-Färbung bestand die Dermis aus dicken, großen Bindegewebsfasern mit einer moderaten Menge an elastischen Fasern.

Die Dermis war durch unreifes Kollagen gekennzeichnet. Nach der Exposition zeigte die B-G-Färbung in der oberen und mittleren Dermis einen Wechsel von großen und kleinen Fasern mit einer signifikanten Anzahl elastischer Elemente (Abb. 9).

Beim Vergleich der Proben wurde das Verschwinden der Entzündung festgestellt, die Dermis enthielt eine große Anzahl elastischer Fasern und Kollagenfasern großer und mittlerer Größe, die gleichmäßig verteilt waren (Abb. 10).

Die mittlere Expressionsfläche von Typ-I-Kollagen vor der Behandlung betrug 51,45, danach - 68,7, Typ-III-Kollagen vor der Behandlung - 1,42, nach - 3,43. Ein Vergleich der Expressionsbereiche vor und nach der Exposition ergab statistisch signifikante Unterschiede (p < 0,05) im Expressionsbereich von Typ-I- und Typ-III-Kollagen.

Patient A., 45 Jahre alt. Der Patient hat einen fettigen Hauttyp, Phototyp II, sogar Linderung, ausgeprägte diffuse und follikuläre Hyperkeratose.

Vor der Behandlung wies das histologische Präparat eine dünne Haut auf, eine Epidermis von typischer Struktur mit Verhornung. Die papilläre und obere Dermis waren durch lockeres Bindegewebe mit einer geringen Anzahl von Gefäßen dargestellt. Das Lumen war geschlossen und einige waren klaffend. Die mittlere Dermis war brüchig und enthielt Haarfollikel und Talgdrüsen mit Anzeichen einer Hypersekretion. Bei der B-G-Färbung bestand die Dermis aus lockeren, dünnen Bindegewebsfasern (rosa) und elastischen Fasern (gelb). Nach der Laserbestrahlung wurde reifes Kollagen (rot), das dicke Bündel bildete, in der papillären Dermis bei der B-G-Färbung nachgewiesen (Abb. 11).

Beim Vergleich der Proben wurden signifikante Veränderungen der Lymphgefäße mit ihrer Erweiterung und dem Auftreten einer lymphozytären Infiltration sowie einer Vergrößerung der Kollagenfasern in der oberen Dermis festgestellt (Abb. 12).

Die mittlere Expressionsfläche von Typ-I-Kollagen vor der Behandlung betrug 81,6, danach - 82,63, Typ-III-Kollagen vor der Behandlung - 3,74, nach - 9,23.

Der Vergleich der Expressionsbereiche vor und nach der Laserexposition ergab statistisch signifikante Unterschiede (p < 0.05) in the expression area of type III collagen and no differences (p > 0,05) im Expressionsbereich von Typ-I-Kollagen.

Patient S., 47 Jahre alt. Der Patient hat einen trockenen Hauttyp, Phototyp II, sogar Linderung. Vor der Behandlung wies das histologische Präparat eine Epidermis mit Hyperkeratoseherden, Akanthoseherden und einer geringen Anzahl von Talg- und Talgdrüsen auf. Die obere Dermis war brüchig, eine kleine Anzahl erweiterter Gefäße, die Lymphkapillaren waren eng. Die mittlere Dermis war bröckelig und enthielt eine kleine Anzahl großer Fasern.

Bei der B-G-Färbung waren nur wenige große Fasern mit chaotischer Anordnung, eine mäßige Menge elastischer Fasern und dünnes Kollagen sichtbar. Nach der Exposition wechselten sich bei der B-G-Färbung große Fasern mit elastischen Fasern und kleinen Kollagenfasern ab (Abb. 13).

Beim Vergleich der Präparate davor und danach wurden Veränderungen der Lymphkapillaren mit ihrer starken Erweiterung beobachtet. Die Anzahl der elastischen Fasern nahm zu und große Kollagenbündel verteilten sich regelmäßig und gleichmäßig (Abbildung 14). Die durchschnittliche Expressionsfläche von Typ-I-Kollagen vor der Behandlung betrug 70,06, nach der Behandlung 72,24; Typ-III-Kollagen vor der Behandlung 5,50, nach der Behandlung 11,15. Der Vergleich der Expressionsbereiche vor und nach der Laserexposition ergab statistisch signifikante Unterschiede (p < 0.05) in the expression area of type III collagen and no differences (p > 0,05) im Expressionsbereich von Typ-I-Kollagen.

Fazit

Den Ergebnissen der Studie zufolge wurden beim Vergleich der Expressionsbereiche von Kollagen Typ I bei vier von sieben Patienten statistisch signifikante Ergebnisse erzielt. Beim Vergleich der Expressionsbereiche von Kollagen Typ III wurden bei sechs von sieben Patienten statistisch signifikante Ergebnisse erzielt. Daher wurden bei jüngeren Patienten maximale Veränderungen der Expression der Kollagentypen I und III erzielt, was bedeutet, dass im Alter von 35 Jahren mit Laser-Hautverjüngungsverfahren begonnen werden sollte, um der Hautalterung vorzubeugen. Selbst bei Patienten, bei denen keine statistisch signifikanten Ergebnisse von Veränderungen in den Expressionsbereichen der Kollagentypen I und III auftraten, zeigte die histologische Untersuchung eine Verbesserung der Hautqualität: Erweiterung der Lymph- und Arteriengefäße, Erhöhung der Kollagendichte im Bereich der Hautanhangsgebilde in der oberen Dermis - Vergrößerung der elastischen Fasern, stärkere parallele Anordnung derselben.

Die vorgestellte Technik ermöglicht eine optische Selektivität, eine geringe Streuung des Neodym-Lasers und eine Verringerung der Pulsdauer, die kürzer ist als die Zeit der thermischen Entspannung von Gefäßen und Hautmelanin. Die Ergebnisse der histologischen Studie bestätigen die Richtigkeit der Wahl der optimalen Kombination aus Pulsdauer 0,65 ms und Pulswiederholrate (bis zu 1,5 Hz) sowie die Exposition gegenüber Energien, die ausreichen, um eine Gerinnung des Chromophors zu erreichen, was zur Verkürzung der Rehabilitationszeit beiträgt und die Sicherheit und Wirksamkeit dieser Technik belegt. All dies ermöglicht es uns, die entwickelte komplexe Technik für die Anwendung bei Patienten unterschiedlichen Alters mit involutionellen Veränderungen im Gesicht und am Hals zu empfehlen.

Referenzen

1. Kubanov A.A., Zhilova M.B., Kubanova A.A. Skin photoaging: mechanisms of development, features of clinical manifestations. Vestnik dermatologii i venerologii. 2014; 5: 53-59.
2. Shah A.R., Kennedy P.M. The aging face. Med. Clin. North. Am. 2018; 102 (6): 1041-1054.
3. Bonte F., Girard D., Archambault J.C., Desmouliere A.. Skin changes during aging. Subcell Biochem. 2019; 91: 249-280.
4. Alexiades-Armenakas M.R., Dover J.S., Arndt K.A. The spectrum of laser skin resurfacing: nonablative, fractional, and ablative laser resurfacing. J. Am. Acad. Dermatol. 2008; 58: 719-737.
5. Gold M.H.. Update on fractional laser technology. J. Clin. Aesthet. Dermatol. 2010; 3: 42-50.
6. Robati R.M., Asadi E. Efficacy and safety of fractional CO2 laser versus fractional Er:YAG laser in the treatment of facial skin wrinkles. Lasers Med. Sci. 2017; 32: 283-289.
7. Hong J.S., Park S.Y., Seo K.K., et al. Long pulsed 1064 nm Nd:YAG laser treatment for wrinkle reduction and skin laxity: evaluation of new parameters. Int. J. Dermatol. 2015; 54: e345-e350.
8. Dayan S.H., Vartanian A.J., Menaker G., et al. Nonablative laser resurfacing using the longpulse (1064-nm) Nd:YAG laser. Arch. Facial. Plast. Surg. 2003; 5: 310-315.
9. Glogau R.G., Matarasso S.L.. Chemical peels. Trichloroacetic acid and phenol. Dermatol. Clin. 1995; 13: 263-276.
10. Carruthers A., Carruthers J. A validated facial grading scale: the future of facial ageing measurement tools? J. Cosmet. Laser. Ther. 2010; 12: 235-241.