Studio randomizzato, in cieco da sperimentatore, per confrontare l'efficacia e la tolleranza di un laser YAG da 650 microsecondi e 1064 nm con un laser ad eccimeri da 308 nm per il trattamento della psoriasi vulgaris da lieve a moderata
Mark S. Nestor, dottore in medicina,a, b Daniel Fischer DO MS,un David Arnold D.O.un
Le attuali opzioni per il trattamento della psoriasi comprendono modalità sistemiche e topiche. Le terapie sistemiche comprendono inibitori immunitari, modulatori immunitari e, per malattie da moderate a gravi, agenti biologici.1 Principalmente, per la psoriasi da lieve a moderata, i trattamenti topici comprendono pomate, bagni medicati con diastasi o estratti di erbe e fototerapia. La fototerapia è sicura, efficace e non comporta gli effetti collaterali dei farmaci sistemici.2
Il laser ad eccimeri da 308 nm è considerato la fototerapia di prima linea per la psoriasi topica a placche.2 L'efficacia e la sicurezza di questo laser sono state ampiamente valutate per il trattamento della psoriasi.3-9 Il vantaggio del laser ad eccimeri è la sua capacità di trattare le lesioni psoriasiche con alte dosi di radiazioni monocromatiche risparmiando la pelle inalterata.2 Sono stati sviluppati tre protocolli per ottimizzare il trattamento: la dose minima di eritema, l'indurimento e la dose minima per la formazione di vesciche.7
Un nuovo laser Nd: YAG da 650 microsecondi a 1064 nm è stato introdotto nel 2009 da Khatri e colleghi che hanno utilizzato il laser per rimuovere i peli superflui.10 Da allora, altri investigatori11, 12 ho usato il laser da 650 microsecondi per trattare la pelle colorata, l'onicomicosi,13 teleangectasie facciali,14 e acne.15 Il vantaggio del laser da 650 microsecondi è che il trattamento non richiede raffreddamento o anestesia perché la durata dell'impulso è inferiore o uguale al tempo di rilassamento termico del bersaglio terapeutico. Questa caratteristica riduce al minimo le cicatrici, le alterazioni della pigmentazione, i danni termici ai tessuti circostanti e il disagio durante o dopo il trattamento.15
Il laser da 650 microsecondi ha ricevuto l'approvazione della FDA per il trattamento della psoriasi. L'obiettivo principale di questo studio era confrontare la capacità del laser YAG pulsato da 650 microsecondi e 1064 nm (LightPod Neo)®, Aerolase Corp., Tarrytown, NY) per eliminare le placche psoriasiche con quello del laser ad eccimeri da 308 nm (XTRAC Velocity 400®, Foto Medex, Inc., Montgomeryville, PA). Le placche erano localizzate sugli arti di soggetti con psoriasi vulgaris da lieve a moderata.
