Randomisierte, von den Prüfern verblindete Studie zum Vergleich der Wirksamkeit und Verträglichkeit eines 650-Mikrosekunden-YAG-Lasers mit einem 308-nm-Excimer-Laser zur Behandlung von leichter bis mittelschwerer Psoriasis vulgaris

Mark S. Nestor, MD, PhD^{a, b} Daniel Fischer DOM,^ein David Arnold DO^ein

Aktuelle Optionen für die Behandlung von Psoriasis umfassen systemische und topische Modalitäten. Zu den systemischen Therapien gehören Immunhemmer, Immunmodulatoren und bei mittelschweren bis schweren Erkrankungen biologische Wirkstoffe.¹ In erster Linie umfassen topische Behandlungen bei leichter bis mittelschwerer Psoriasis Salben, ein medizinisches Bad mit Diastase oder Kräuterextrakten und eine Phototherapie. Die Phototherapie ist sicher, wirksam und verursacht nicht die Nebenwirkungen systemischer Medikamente.²

Der 308-nm-Excimer-Laser gilt als Erstlinien-Phototherapie bei topischer Plaque-Psoriasis.² Die Wirksamkeit und Sicherheit dieses Lasers wurde zur Behandlung von Psoriasis eingehend untersucht.^3-9 Der Vorteil des Excimer-Lasers ist seine Fähigkeit, Psoriasis-Läsionen mit hohen Dosen monochromatischer Strahlung zu behandeln und gleichzeitig die unberührte Haut zu schonen.² Drei Protokolle wurden entwickelt, um die Behandlung zu optimieren: die minimale Erythemdosis, die Verhärtung und die minimale Blasenbildungsdosis.⁷

Ein neuartiger 650-Mikrosekunden-Nd: YAG-Laser mit 1064 nm wurde 2009 von Khatri und Kollegen eingeführt, die den Laser zur Entfernung unerwünschter Haare verwendeten.¹⁰ Seitdem haben andere Ermittler^{11, 12} haben den 650-Mikrosekunden-Laser zur Behandlung von Farbhaut, Onychomykose verwendet,¹³ Teleangiektasien im Gesicht,¹⁴ und Akne.¹⁵ Der Vorteil des 650-Mikrosekunden-Lasers besteht darin, dass für die Behandlung keine Kühlung oder Anästhesie erforderlich ist, da die Pulsdauer kürzer oder gleich der thermischen Relaxationszeit des therapeutischen Ziels ist. Diese Funktion minimiert Narbenbildung, Pigmentveränderungen, thermische Schäden am umgebenden Gewebe und Beschwerden während oder nach der Behandlung.¹⁵

Der 650-Mikrosekunden-Laser hat die FDA-Zulassung für die Behandlung von Psoriasis erhalten. Das primäre Ziel dieser Studie war es, die Leistungsfähigkeit des gepulsten YAG-Lasers mit 650 Mikrosekunden und 1064 nm (LightPod Neo) zu vergleichen^®, Aerolase Corp., Tarrytown, NY) zur Entfernung von Psoriasis-Plaques mit dem 308-nm-Excimer-Laser (XTRAC Velocity 400)^®, PhotoMedEx, Inc., Montgomeryville, PA). Bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Psoriasis vulgaris befanden sich Plaques an den Gliedmaßen.