Estudio aleatorizado y cegado por investigadores para comparar la eficacia y la tolerancia de un láser YAG de 650 microsegundos y 1064 nm con un láser excímero de 308 nm para el tratamiento de la psoriasis vulgar leve a moderada
Dr. Mark S. Nestor, doctor en medicina,a, b Daniel Fischer DO MS,un D.O. David Arnoldun
Las opciones actuales para el tratamiento de la psoriasis incluyen modalidades sistémicas y tópicas. Las terapias sistémicas incluyen inhibidores inmunitarios, moduladores inmunitarios y, en el caso de enfermedades moderadas a graves, agentes biológicos.1 Principalmente, para la psoriasis leve a moderada, los tratamientos tópicos comprenden pomadas, baños medicinales con diastasa o extractos de hierbas y fototerapia. La fototerapia es segura, eficaz y no produce los efectos secundarios de los medicamentos sistémicos.2
El láser excimer de 308 nm se considera fototerapia de primera línea para la psoriasis en placas tópicas.2 La eficacia y la seguridad de este láser se han evaluado ampliamente para el tratamiento de la psoriasis.3-9 La ventaja del láser excimer es su capacidad para tratar las lesiones psoriásicas con altas dosis de radiación monocromática sin dañar la piel no afectada.2 Se han desarrollado tres protocolos para optimizar el tratamiento: la dosis mínima de eritema, la induración y la dosis mínima de formación de ampollas.7
En 2009, Khatri y sus colegas introdujeron un novedoso láser Nd: YAG de 650 microsegundos y 1064 nm, quienes usaron el láser para eliminar el vello no deseado.10 Desde entonces, otros investigadores11, 12 han utilizado el láser de 650 microsegundos para tratar la piel coloreada, la onicomicosis,13 telangiectasias faciales,14 y acné.15 La ventaja del láser de 650 microsegundos es que el tratamiento no requiere enfriamiento ni anestesia porque la duración del pulso es inferior o igual al tiempo de relajación térmica del objetivo terapéutico. Esta característica minimiza las cicatrices, los cambios pigmentarios, el daño térmico a los tejidos circundantes y las molestias durante o después del tratamiento.15
El láser de 650 microsegundos ha recibido la aprobación de la FDA para el tratamiento de la psoriasis. El objetivo principal de este estudio fue comparar la capacidad del láser YAG pulsado de 650 microsegundos y 1064 nm (LightPod Neo)®, Aerolase Corp., Tarrytown, NY) para eliminar las placas psoriásicas con el láser excímero de 308 nm (XTRAC Velocity 400)®, PhotoMedex, Inc., Montgomeryville, Pensilvania). Las placas se localizaron en las extremidades de los sujetos con psoriasis vulgar de leve a moderada.
