Estudio aleatorizado, ciego por un investigador para comparar la eficacia y la tolerancia de un láser YAG de 650 microsegundos y 1064 nm con un láser excimer de 308 nm para el tratamiento de la psoriasis vulgar leve a moderada
Mark S. Nestor MD PhD,a, b Daniel Fischer DO MS,a David Arnold DOa
Las opciones actuales para el tratamiento de la psoriasis incluyen modalidades sistémicas y tópicas. Las terapias sistémicas incluyen inhibidores inmunitarios, moduladores inmunitarios y, para enfermedades moderadas a graves, agentes biológicos.1 Principalmente, para la psoriasis leve a moderada, los tratamientos tópicos comprenden ungüentos, baño medicado con diastasa o extractos de hierbas, y fototerapia. La fototerapia es segura, efectiva y no incurre en los efectos secundarios de los medicamentos sistémicos.2
El láser excimer de 308 nm se considera fototerapia de primera línea para la psoriasis en placas tópicas.2 La eficacia y seguridad de este láser ha sido ampliamente evaluada para el tratamiento de la psoriasis.3-9 La ventaja del láser excimer es su capacidad para tratar lesiones psoriásicas con altas dosis de radiación monocromática mientras se perdona la piel no afectada.2 Se han desarrollado tres protocolos para optimizar el tratamiento: la dosis mínima de eritema, la induración y la dosis mínima de ampollas.7
Un novedoso láser de 650 microsegundos 1064-nm Nd: YAG fue introducido en 2009 por Khatri y sus colegas que utilizaron el láser para eliminar el vello no deseado.10 Desde entonces, otros investigadores11, 12 han utilizado el láser de 650 microsegundos para tratar la piel de color, onicomicosis,13 telangiectasias faciales,14 y acné.15 La ventaja del láser de 650 microsegundos es que el tratamiento no requiere enfriamiento ni anestesia debido a que la duración del pulso es menor o igual al tiempo de relajación térmica del objetivo terapéutico. Esta característica minimiza las cicatrices, los cambios pigmentarios, el daño térmico a los tejidos circundantes y las molestias durante o después del tratamiento.15
El láser de 650 microsegundos ha recibido la aprobación de la FDA para el tratamiento de la psoriasis. El objetivo principal de este estudio fue comparar la capacidad del láser YAG pulsado de 650 microsegundos y 1064 nm (LightPod Neo®, Aerolase Corp., Tarrytown, NY) para limpiar placas psoriásicas con la del láser excimer de 308 nm (XTRAC Velocity 400®, PhotoMedex, Inc., Montgomeryville, PA). Se localizaron placas en las extremidades de sujetos con psoriasis vulgar leve a moderada.
