Étude randomisée à l'insu d'un chercheur visant à comparer l'efficacité et la tolérance d'un laser YAG de 650 microsecondes à 1064 nm à un laser excimère de 308 nm pour le traitement du psoriasis vulgaire léger à modéré

Mark S. Nestor, M.D. Ph.D.^{a, b} Daniel Fischer D.O.,^un David Arnold D.O.^un

Les options actuelles pour le traitement du psoriasis comprennent des modalités systémiques et topiques. Les thérapies systémiques comprennent des inhibiteurs immunitaires, des immunomodulateurs et, pour les maladies modérées à graves, des agents biologiques.¹ Principalement, pour le psoriasis léger à modéré, les traitements topiques comprennent des pommades, un bain médicamenteux contenant de la diastase ou des extraits de plantes et la photothérapie. La photothérapie est sûre, efficace et n'entraîne pas les effets secondaires des médicaments systémiques.²

Le laser excimer à 308 nm est considéré comme une photothérapie de première intention pour le psoriasis en plaques topique.² L'efficacité et la sécurité de ce laser ont été largement évaluées pour le traitement du psoriasis.^{3 à 9} L'avantage du laser excimer est sa capacité à traiter les lésions psoriasiques avec de fortes doses de rayonnement monochromatique tout en épargnant la peau non affectée.² Trois protocoles ont été développés pour optimiser le traitement : la dose minimale d'érythème, l'induration et la dose minimale de formation de cloques.⁷

Un nouveau laser Nd : YAG de 650 microsecondes à 1064 nm a été introduit en 2009 par Khatri et ses collègues qui l'ont utilisé pour éliminer les poils indésirables.¹⁰ Depuis lors, d'autres chercheurs^{11 et 12} ont utilisé le laser à 650 microsecondes pour traiter la peau colorée, l'onychomycose,¹³ télangiectasies faciales,¹⁴ et de l'acné.¹⁵ L'avantage du laser à 650 microsecondes est que le traitement ne nécessite ni refroidissement ni anesthésie car la durée de l'impulsion est inférieure ou égale au temps de relaxation thermique de la cible thérapeutique. Cette caractéristique minimise les cicatrices, les changements pigmentaires, les dommages thermiques aux tissus environnants et l'inconfort pendant ou après le traitement.¹⁵

Le laser de 650 microsecondes a reçu l'approbation de la FDA pour le traitement du psoriasis. L'objectif principal de cette étude était de comparer la capacité du laser YAG pulsé de 650 microsecondes à 1064 nm (LightPOD Neo).^®, Aerolase Corp., Tarrytown, NY) pour éliminer les plaques psoriasiques à l'aide du laser excimère à 308 nm (XTRAC Velocity 400)^®, PhotoMedex, Inc., Montgomeryville, Pennsylvanie). Des plaques ont été localisées sur les membres de sujets atteints de psoriasis vulgaire léger à modéré.