Mark S. Nestor MD PhD,a,b Daniel Fischer DO MS,a David Arnold DOa
Les options actuelles pour le traitement du psoriasis comprennent des modalités systémiques et topiques. Les thérapies systémiques comprennent des inhibiteurs immunitaires, des modulateurs immunitaires et, pour les maladies modérées à graves, des agents biologiques.1 Principalement, pour le psoriasis léger à modéré, les traitements topiques comprennent des pommades, des bains médicamenteux contenant de la diastase ou des extraits de plantes, et la photothérapie. La photothérapie est sécuritaire, efficace et n’entraîne pas les effets secondaires des médicaments systémiques.2 Le laser excimer 308 nm est considéré comme une photothérapie de première intention pour le psoriasis en plaques topique.2 L’efficacité et la sécurité de ce laser ont été largement évaluées pour le traitement du psoriasis.3-9 L’avantage du laser excimer est sa capacité à traiter les lésions psoriasiques avec de fortes doses de rayonnement monochromatique tout en épargnant la peau non affectée.2 Trois protocoles ont été développés pour optimiser le traitement : la dose minimale d’érythème, l’induration et la dose minimale de cloques.7Un nouveau laser Nd:YAG 1064 nm de 650 microsecondes a été introduit en 2009 par Khatri et ses collègues qui ont utilisé le laser pour éliminer les poils indésirables. 10 Depuis, d’autres chercheurs11, 12 ont utilisé le laser 650 microsecondes pour traiter la peau de couleur, l’onychomycose,13 les télangiectasies faciales14 et l’acné. 15 L’avantage du laser 650 microsecondes est que le traitement ne nécessite ni refroidissement ni anesthésie, car la durée de l’impulsion est inférieure ou égale au temps de relaxation thermique de la cible thérapeutique. Cette caractéristique minimise les cicatrices, les changements pigmentaires, les dommages thermiques aux tissus environnants et l’inconfort pendant ou après le traitement.15 Le laser 650 microsecondes a reçu l’approbation de la FDA pour le traitement du psoriasis. L’objectif principal de cette étude était de comparer la capacité du laser YAG pulsé de 650 microsecondes et 1064 nm (LightPod Neon®, Aerolase Corp, Tarrytown, NY) pour éliminer les plaques psoriasiques avec celle du laser excimer 308 nm (XTRAC Velocity 400®, PhotoMedex, Inc., Montgomeryville, PA). Les plaques étaient situées sur les membres des sujets atteints de psoriasis vulgaire léger à modéré.