Diego Longo, physio, Leonardo Longo, MD, Paolo Lippi, physio, Giulio Cherubini, physio, Vanessa Mange, physio, Institute Laser Medicine, Florence, Italie Contexte : Depuis 2003 jusqu’à aujourd’hui, nous avons traité 251 patients atteints de lésions traumatiques du système nerveux central, à l’aide de la thérapie laser non chirurgicale, obtenant de bons résultats en termes de sensibilité et de mouvement. Pour augmenter la force musculaire et explorer davantage les nouvelles synergies émergentes, nous avons commencé à utiliser une pratique de physiothérapie basée sur les connaissances les plus récentes sur le contrôle moteur, appelée Manœuvre de raccourcissement musculaire de Grimaldi (MRM). Chaque lésion traumatique du système nerveux central est différente; il n’y en a pas deux semblables, pour la perte de fonction et la réponse au traitement. Pour cette raison, le critère statistique est relatif, car trop de variables interviennent en même temps. Notre étude vise à obtenir des données objectives suggérant l’efficacité réelle de l’association entre ces deux traitements. Étude : En 2015, 10 patients présentant des lésions traumatiques du système nerveux central incomplètes, survenues au moins un an avant le traitement au laser et documentée par la RMN, les PESS et les PEM, ont été recrutés. En même temps, 10 autres patients présentant les mêmes caractéristiques ont été inclus comme groupe de contrôle. Tous les patients présentent une paralysie sensorielle et motrice subtotale sous le niveau de la lésion. Les lasers utilisés étaient de 808 nm, 10 600 nm et 1064 nm, appliqués avec un premier cycle de 20 séances, quatre fois par jour. Les patients ont participé à un entraînement de physiothérapie spécifique de la MRM de Grimaldi deux fois par jour, huit séances au total, en travaillant sélectivement sur certaines articulations, certains muscles et certains membres. Avant le traitement sous le niveau de la lésion, l’activité musculaire a été testée avec le système EMG de surface. Les évaluations cliniques comprenaient la recherche de la sensibilité tactile et thermique superficielle et profonde sous le niveau de la lésion. La force musculaire à des angles articulaires spécifiques a été évaluée par des dynamomètres et des goniomètres électroniques. Ce dernier type d’évaluation a également été administré avant et après chaque MRM et à la fin du cycle de traitement au laser. Chaque cycle des deux traitements a été répété chaque mois. Les témoins n’ont reçu aucun type de traitement, mais toutes les variables ont été évaluées pour le groupe d’intervention. Résultats : Les résultats étaient considérés comme positifs si le système EMG de surface montrait des modifications des pointes de conduction musculaire-SNC, sous le niveau de la lésion. L’évaluation objective de la force, de l’ADM du tronc et de l’équilibre a montré des résultats encourageants chez les patients affectés au groupe d’intervention. Au niveau des lésions médullaires traumatiques subtotales, après chaque cycle de 20 séances, les patients ont montré des améliorations de la fonction motrice et de la commande volontaire indiquées par les caractéristiques du graphique. Le suivi est positif après 3 mois. Conclusion : L’association entre le traitement au laser et la manœuvre de raccourcissement musculaire de Grimaldi (MRM) semble être efficace sur la force musculaire et le contrôle moteur des patients affectés par une lésion médullaire subtotale par rapport à un groupe témoin.