Trattamento della PIH sulla pelle colorata con terapia combinata

Tratto da thepmfajournal.com, della dott.ssa Arusha Campbell-Chambers

L'iperpigmentazione postinfiammatoria (PIH) è molto comune nella pelle di colore con fino al 65% delle popolazioni africane, ispaniche e asiatiche che presentano sintomi di acne e fino al 90% dei pazienti che presentano sintomi di pseudofollicolite barbae (PFB) [1,2].

Il PIH può essere epidermico, dermico o misto, con l'epidermico più facile da correggere e dermico, o misto, molto difficile da trattare a causa della presenza di pigmenti più profondi.

Per un trattamento efficace a lungo termine della PIH, è necessario affrontare il problema cutaneo sottostante che porta allo scolorimento, ma per affrontare la condizione acuta, la nuova terapia combinata di un laser ad alta potenza da 650 microsecondi (Aerolase Neo Elite®) e prodotti topici sta dimostrando di eliminare rapidamente e in modo completo la PIH presente sia a livello epidermico che dermico.

È stato scoperto che il laser Nd:YAG da 650 microsecondi rimuove la melanosi dermica ed epidermica in pazienti di tutti i tipi di pelle. Il laser penetra più in profondità rispetto ai laser a commutazione q e produce un'energia molto più elevata entro una durata dell'impulso di 650 microsecondi rispetto ai tradizionali laser a impulsi lunghi. La combinazione unica di impulso breve e alta energia offre efficacia, comfort e un maggiore margine di sicurezza, riducendo quindi i rischi di ustioni e iper- o ipopigmentazione [3]. Questa nuova erogazione di energia laser consente anche di eseguire terapie combinate, come peeling chimici o dispositivi di resurfacing, nell'ambito della stessa sessione di trattamento. Da solo o in combinazione con altre terapie, il laser da 650 microsecondi a 1064 nm è stato usato con successo per trattare melasma, acne, iperpigmentazione postinfiammatoria, pseudofollicolite barbae, epilazione, acne cheloidalis nuchae e invecchiamento della pelle in pelle di colore [4].

Rapporto sul caso

Una donna di 22 anni con pelle Fitzpatrick di tipo VI, presentava acne e PIH indotti dall'acne e cicatrici.

In primo luogo, sono state prescritte una crema di tretinoina allo 0,05% e una combinazione di idrochinone al 4%, idrocortisone all'1% e acido ascorbico per l'uso a notti alterne e perossido di benzoile al 5% con gel di clindamicina all'1% più crema solare da utilizzare durante il giorno.

In secondo luogo, sono stati eseguiti due trattamenti laser: trattamento uno con due passaggi su tutta l'area facciale a 21 J/cm2; e trattamento due con due passaggi su tutta l'area facciale a 21 J/cm2 e un passaggio sulle aree di PIH a 64 J/cm2. Durante il trattamento non sono stati utilizzati anestetici o anestetici. Dopo il trattamento sono stati applicati impacchi di ghiaccio sulla zona trattata.

Subito dopo il secondo trattamento laser, è stato eseguito un peeling chimico (acido salicilico, acido lattico, acido citrico, acido kojico e idrochinone). I suoi farmaci topici sono stati sospesi tre giorni prima del trattamento laser e ripresi cinque giorni dopo.

I risultati sono stati valutati con foto cliniche e dal paziente. Due settimane dopo il secondo trattamento laser e la combinazione di peeling chimico, il paziente ha notato un significativo alleggerimento della PIH con completa eliminazione visibile sei settimane dopo il trattamento. La paziente è stata molto soddisfatta dei suoi risultati, che sono stati confermati anche dopo l'esame nove mesi dopo il trattamento.

Conclusione

La terapia combinata con laser da 650 microsecondi, peeling chimico e farmaci topici è un trattamento efficace e sicuro per la PIH nella pelle colorata. L'avvento dell'elevata energia del Neo Elite in un impulso breve sembra contribuire ad alleviare la PIH epidermica e dermica, favorendo una risoluzione più rapida della condizione.

Referenze

1. Taylor SC, Cook-Bolden F, Rahman Z, et al. Acne vulgaris nella pelle colorata. Io sono Acad Dermatol 2002; 46 (Suppl 2): S98-106.
2. Perry PK, Cook-Bolden FE, Rahman Z, et al. Definizione della pseudofollicolite barbae nel 2001: una revisione della letteratura e delle tendenze attuali. Io sono Acad Dermatol 2002; 46 (Suppl 2): S113-19.
3. Burgess C. Approfondimenti clinici su Aerolase Light pod Neo Elite.
www.aerolase.. com
4. Roberts WE, et al. Applicazioni pratiche per il trattamento medico ed estetico della pelle colorata con un nuovo laser da 650 microsecondi. J Drugs Dermatol 2019; 18 (4 Suppl 1): s135-7.

Dichiarazione di interessi concorrenti: Nessuna dichiarata.