Tratamiento de la PIH en la piel coloreada con terapia combinada

De thepmfajournal.com, por la Dra. Arusha Campbell-Chambers

La hiperpigmentación posinflamatoria (PIH) es muy común en la piel de color: hasta el 65% de las poblaciones africanas, hispánicas y asiáticas presentan síntomas derivados del acné y hasta el 90% de los pacientes presentan síntomas de pseudofoliculitis de la barba (PFB) [1,2].

La PIH puede ser epidérmica, dérmica o mixta, siendo la epidérmica más fácil de corregir y la dérmica, o mixta, muy difícil de tratar debido a la presencia de un pigmento más profundo.

Para un tratamiento eficaz a largo plazo de la PIH, se debe abordar el problema cutáneo subyacente que provoca la decoloración, pero para tratar la afección aguda, la nueva terapia combinada de un láser de 650 microsegundos de alta potencia (Aerolase Neo Elite®) y tratamientos tópicos ha demostrado eliminar de forma rápida y completa la PIH que se presenta a nivel epidérmico y dérmico.

Se ha descubierto que el láser Nd:YAG de 650 microsegundos elimina la melanosis dérmica y epidérmica en pacientes de todo tipo de piel. El láser penetra más profundamente que los láseres de conmutación Q y produce mucha más energía en un pulso de 650 microsegundos que los láseres tradicionales de pulsos largos. La combinación única de un pulso corto y una alta energía proporciona eficacia, comodidad y un mayor margen de seguridad, lo que reduce los riesgos de quemaduras e hiperpigmentación o hipopigmentación [3]. Este nuevo suministro de energía láser también permite realizar terapias combinadas, como exfoliaciones químicas o dispositivos de rejuvenecimiento, dentro de la misma sesión de tratamiento. Solo o en combinación con otras terapias, el láser de 650 microsegundos y 1064 nm se ha utilizado con éxito para tratar el melasma, el acné, la hiperpigmentación posinflamatoria, la seudofoliculitis de la barba, la depilación, el acné queloidal nuchae y el envejecimiento de la piel con piel coloreada [4].

Reporte de caso

Una mujer de 22 años con piel tipo VI de Fitzpatrick, presentó acné y PIH y cicatrices inducidas por el acné.

En primer lugar, se recetó una crema de tretinoína al 0,05% y una combinación de hidroquinona al 4%, hidrocortisona al 1% y ácido ascórbico para usar en noches alternas, y peróxido de benzoilo al 5% con gel de clindamicina al 1% más protector solar para usar durante el día.

En segundo lugar, se realizaron dos tratamientos con láser: un tratamiento con dos pasadas sobre toda el área facial a 21 J/cm2; y un tratamiento dos con dos pasadas sobre toda el área facial a 21 J/cm2 y un pase sobre las áreas de PIH a 64 J/cm2. Durante el tratamiento no se utilizó anestesia ni adormecimiento. Se aplicaron compresas de hielo en la zona tratada después del tratamiento.

Inmediatamente después del segundo tratamiento con láser, se realizó una exfoliación química (ácido salicílico, ácido láctico, ácido cítrico, ácido kójico e hidroquinona). Suspendió sus medicamentos tópicos tres días antes del tratamiento con láser y los reanudó cinco días después.

Los resultados fueron evaluados con fotografías clínicas y por el paciente. Dos semanas después de la segunda combinación de tratamiento con láser y exfoliación química, el paciente observó un aclaramiento significativo de la PIH, con un aclaramiento total y visible seis semanas después del tratamiento. La paciente se mostró muy satisfecha con sus resultados, que se mantuvieron tras ser examinados nueve meses después del tratamiento.

Conclusión

La terapia combinada con un láser de 650 microsegundos, exfoliación química y medicamentos tópicos es un tratamiento eficaz y seguro para la PIH en la piel de color. La alta energía del Neo Elite en un pulso corto parece ayudar a aliviar la PIH epidérmica y dérmica, lo que contribuye a una resolución más rápida de la afección.

Referencias

1. Taylor SC, Cook-Bolden F, Rahman Z, et al. Acné vulgar en la piel de color. Soy Acad Dermatol 2002; 46 (Suplemento 2): S98-106.
2. Perry PK, Cook-Bolden FE, Rahman Z, et al. Definición de la pseudofoliculitis de la barba en 2001: una revisión de la literatura y las tendencias actuales. Soy Acad Dermatol 2002; 46 (Suplemento 2): S113-19.
3. Burgess C. Cápsula de luz Aerolase Neo Elite Clinical Insights.
www.aerolase.com
4. Roberts WE, et al. Aplicaciones prácticas para el tratamiento médico y estético de la piel de color con un nuevo láser de 650 microsegundos. J Drugs Dermatol 2019; 18 (4 Supply 1) :s135-7.

Declaración de intereses en competencia: No se ha declarado ninguno.