Tratamiento de la PIH en la piel de color con terapia combinada

De thepmfajournal.com, por la Dra. Arusha Campbell-Chambers

La hiperpigmentación posinflamatoria (PIH) es muy común en pieles de color con hasta el 65% de las poblaciones africanas, hispanas y asiáticas que experimentan síntomas de acné y hasta el 90% de los pacientes experimentan síntomas de pseudofoliculitis barbae (PFB) [1,2].

La PIH puede ser epidérmica, dérmica, o mixta, siendo epidérmica más fácil de corregir y dérmica, o mixta, siendo muy difícil de tratar debido a la presencia de pigmento más profundo.

Para un tratamiento eficaz a largo plazo de la PIH, se debe abordar el problema subyacente de la piel que conduce a la decoloración, pero para abordar la afección aguda, la nueva terapia combinada de un láser de 650 microsegundos de alta potencia (Aerolase Neo Elite®) y tópicos están demostrando eliminar rápida y exhaustivamente la PIH que se presenta tanto a nivel epidérmico como dérmico.

Se ha encontrado que el láser Nd:YAG de 650 microsegundos elimina tanto la melanosis dérmica como epidérmica en pacientes de todo tipo de piel. El láser penetra más profundamente que los láseres conmutados q y produce una energía mucho mayor dentro de la duración del pulso de 650 microsegundos que los láseres de pulsos largos tradicionales. La combinación única de pulso corto y alta energía proporciona eficacia, comodidad, y un mayor margen de seguridad, por lo que reduce los riesgos de quemaduras e hiper- o hipopigmentación [3]. Esta nueva entrega de energía láser también permite que las terapias combinadas, como peelings químicos o dispositivos de rejuvenecimiento, se realicen dentro de la misma sesión de tratamiento. Solo o en combinación con otras terapias, el láser de 650 microsegundos 1064nm se ha utilizado con éxito para tratar melasma, acné, hiperpigmentación posinflamatoria, pseudofoliculitis barbae, depilación, acné keloidalis nuchae, y envejecimiento de la piel en piel de color [4].

Reporte de caso

Mujer de 22 años de edad con piel Fitzpatrick tipo VI, se presentó con acné y PIH inducida por acné y cicatrización.

En primer lugar, se administraron recetas de tretinoína 0.05% crema y una combinación de 4% de hidroquinona, 1% de hidrocortisona, y ácido ascórbico para su uso en noches alternas, y 5% de peróxido de benzoilo con 1% de gel de clindamicina más protector solar para ser utilizado durante el día.

En segundo lugar, se realizaron dos tratamientos con láser: tratamiento uno con dos pases sobre toda el área facial a 21J/cm2; y tratamiento dos con dos pases sobre toda el área facial a 21J/cm2 y un paso sobre las áreas de PIH a 64J/cm2. No se utilizó adormecimiento ni anestésico durante el tratamiento. Se aplicaron bolsas de hielo en la zona tratada posterior al tratamiento.

Inmediatamente después del segundo tratamiento con láser se realizó un peeling químico (ácido salicílico, ácido láctico, ácido cítrico, ácido kójico e hidroquinona). Sus medicamentos tópicos se suspendieron tres días antes del tratamiento con láser y se reanudaron cinco días después.

Los resultados fueron evaluados con fotos clínicas y por el paciente. Dos semanas después del segundo tratamiento con láser y combinación de peeling químico, el paciente notó un aclaramiento significativo de la PIH con aclaramiento visible completo seis semanas después del tratamiento. La paciente se mostró altamente satisfecha con sus resultados, los cuales se mantuvieron al examinarse nueve meses después del tratamiento.

Conclusión

La terapia de combinación con un láser de 650 microsegundos, peeling químico y medicamentos tópicos es un tratamiento eficaz y seguro para la PIH en piel de color. El advenimiento de la alta energía del Neo Elite en un pulso corto parece ayudar a aliviar la PIH epidérmica y dérmica ayudando a una resolución más rápida de la afección.

Referencias

1. Taylor SC, Cook-Bolden F, Rahman Z, y col. Acné vulgar en piel de color. J Am Acad Dermatol 2002; 46 (Suministro 2) :S98-106.
2. Tahman Z, Ock-Bolden FE, Rahman Z, y col. Definición de la pseudofoliculitis barbae en 2001: una revisión de la literatura y tendencias actuales. J Am Acad Dermatol 2002; 46 (Suministro 2) :S113-19.
3. Burgess C. Aerolase Light pod Neo Elite Clinical Insights.
www.Aerolase.com
4. Roberts WE, y col. Aplicaciones Prácticas para el Tratamiento Médico y Estético de la Piel de Color Con un Nuevo Láser de 650-Microsegundos. J Drogas Dermatol 2019; 18 (4 Suministro 1) :s135-7.

Declaración de intereses concurrentes: Ninguno declarado.