Traitement de la PIH sur la peau colorée par une thérapie combinée

Tiré de thepmfajournal.com, par le Dr Arusha Campbell-Chambers

L'hyperpigmentation post-inflammatoire (PIH) est très fréquente chez les peaux de couleur : jusqu'à 65 % des populations africaines, hispaniques et asiatiques présentent des symptômes d'acné et jusqu'à 90 % des patients présentent des symptômes de pseudofolliculite barbae (PFB) [1,2].

Le PIH peut être épidermique, dermique ou mixte, l'épiderme étant plus facile à corriger et le traitement cutané, ou mixte, étant très difficile à traiter en raison de la présence d'un pigment plus profond.

Pour un traitement efficace à long terme de la PIH, il convient de traiter le problème cutané sous-jacent à l'origine de la décoloration, mais pour traiter l'affection aiguë, une nouvelle association d'un laser à haute puissance de 650 microsecondes (Aerolase Neo Elite®) et de produits topiques permet d'éliminer rapidement et complètement les PIH présents à la fois aux niveaux épidermique et cutané.

Il a été démontré que le laser Nd:YAG de 650 microsecondes éliminait à la fois la mélanose dermique et épidermique chez les patients de tous types de peau. Le laser pénètre plus profondément que les lasers à commutation q et produit une énergie beaucoup plus élevée pendant une durée d'impulsion de 650 microsecondes que les lasers à impulsions longues traditionnels. La combinaison unique d'un pouls court et d'une énergie élevée assure efficacité, confort et une plus grande marge de sécurité, réduisant ainsi les risques de brûlures et d'hyperpigmentation ou d'hypopigmentation [3]. Cette nouvelle distribution d'énergie laser permet également de réaliser des thérapies combinées, telles que des peelings chimiques ou des appareils de resurfaçage, au cours d'une même séance de traitement. Seul ou en association avec d'autres traitements, le laser 1064 nm à 650 microsecondes a été utilisé avec succès pour traiter le mélasma, l'acné, l'hyperpigmentation post-inflammatoire, la pseudofolliculite barbae, l'épilation, l'acné keloidalis nuchae et le vieillissement de la peau colorée [4].

Rapport de cas

Une femme de 22 ans présentant un type de peau Fitzpatrick de type VI a présenté de l'acné et du PIH induit par l'acné, ainsi que des cicatrices.

Tout d'abord, des prescriptions de crème à 0,05 % de trétinoïne et d'une combinaison de 4 % d'hydroquinone, 1 % d'hydrocortisone et d'acide ascorbique ont été prescrites pour une utilisation tous les deux soirs, et 5 % de peroxyde de benzoyle avec 1 % de gel de clindamycine et 1 % de gel de clindamycine et un écran solaire à utiliser pendant la journée.

Deuxièmement, deux traitements au laser ont été réalisés : un traitement avec deux passages sur l'ensemble de la zone du visage à 21 J/cm2 ; et un traitement deux avec deux passages sur l'ensemble de la zone du visage à 21 J/cm2 et un passage sur les zones de PIH à 64 J/cm2. Aucun anesthésique ou anesthésique n'a été utilisé pendant le traitement. Des blocs de glace ont été appliqués sur la zone traitée après le traitement.

Immédiatement après le deuxième traitement au laser, un peeling chimique (acide salicylique, acide lactique, acide citrique, acide kojique et hydroquinone) a été effectué. Ses médicaments topiques ont été interrompus trois jours avant le traitement au laser et repris cinq jours après.

Les résultats ont été évalués à l'aide de photos cliniques et par le patient. Deux semaines après le deuxième traitement au laser et la combinaison de peeling chimique, le patient a noté un éclaircissement significatif du PIH avec une élimination visible complète six semaines après le traitement. La patiente était très satisfaite de ses résultats, qui se sont maintenus lors de l'examen neuf mois après le traitement.

Conclusion

L'association d'un laser à 650 microsecondes, d'un peeling chimique et de médicaments topiques constitue un traitement efficace et sûr de la PIH chez les peaux de couleur. L'arrivée de la haute énergie du Neo Elite en un pouls court semble aider à atténuer le PIH épidermique et dermique, contribuant ainsi à une résolution plus rapide de la maladie.

Références

1. Taylor SC, Cook-Bolden F, Rahman Z, et coll. Acné vulgaire sur peau colorée. Dermatol J Am Acad 2002 ; 46 (Supplément 2) :S98-106.
2. Perry PK, Cook-Bolden FE, Rahman Z, et coll. Définition de la pseudofolliculite barbae en 2001 : revue de la littérature et tendances actuelles. Dermatol J Am Acad 2002 ; 46 (Supplément 2) :S113-19.
3. Burgess C. AeroLase Light pod Neo Elite Clinical Insights.
www.aerolase.com
4. Roberts, E. et coll. Applications pratiques pour le traitement médical et esthétique des peaux colorées avec un nouveau laser de 650 microsecondes. J Drugs Dermatol 2019 ; 18 (4 Supplément 1) :s135-7.

Déclaration d'intérêts concurrents : Aucune n'a été déclarée.