Trattamenti energetici per l'acne

I vantaggi dei diversi trattamenti a base energetica per l'acne

Di Chesana Kindred, MD, MBA, FAAD
https://kindredhairandskin.com/dr-kindred/

Acne vulgaris, una dermatosi infiammatoria diffusa dell'unità pilosebacea, è uno dei problemi cutanei più diffusi a livello globale. Solo negli Stati Uniti, colpisce circa 50 milioni di persone all'anno. Sebbene sia tradizionalmente associata agli adolescenti, questa condizione si estende fino all'età adulta, colpendo individui tra i 20 e i 30 anni. L'acne costituisce la ragione principale per la ricerca di un trattamento dermatologico, con oltre l'85% degli adolescenti e dei giovani adulti di età compresa tra 12 e 24 anni che presentano un certo grado di acne e la sua incidenza tra gli adulti continua ad aumentare. In particolare, oltre il 90% dei casi di acne è classificato come da lieve a moderato.

Terapie per l'acne

Il panorama della terapia dell'acne comprende diversi trattamenti, tra cui retinoidi, antibiotici, ormoni, luce, laser e varie combinazioni di queste modalità. Tuttavia, l'utilizzo solo di farmaci topici e orali per curare l'acne comporta delle sfide. Queste terapie spesso comportano effetti avversi, risposta incompleta, controindicazioni e problemi di recidiva. Gli antibiotici orali comportano il rischio di resistenza batterica e di alterazione del microbioma cutaneo. Nonostante l'efficacia dimostrata dalle attuali terapie contro l'acne, è evidente la crescente preoccupazione circa la resistenza agli antibiotici, in particolare per quanto riguarda il Cutibacterium acnes (C. acnes). La resistenza agli antibiotici come l'eritromicina è aumentata di oltre il 50%. Inoltre, l'aderenza dei pazienti alla terapia topica, che spesso richiede applicazioni quotidiane, è particolarmente problematica, soprattutto tra i giovani. Sebbene l'isotretinoina orale sia il farmaco sistemico più efficace per l'acne da moderata a grave, il suo utilizzo comporta rischi significativi.

Terapie basate su laser e luce

Nel 2009, la Global Alliance ha riferito che le terapie basate sul laser e sulla luce, inclusa la terapia fotodinamica (PDT), si sono dimostrate molto utili come misure supplementari alla terapia medica o per individui incapaci o non disposti a sottoporsi a terapia medica. Queste modalità riducono i livelli di C. acnes eccitando le porfirine fotosensibili, interrompendo le attività delle ghiandole sebacee e potenzialmente influenzando le citochine infiammatorie. Sono state identificate una serie di sorgenti luminose e laser con lunghezze d'onda assorbite dalle porfirine, tra cui luce a banda stretta e a banda larga, laser a colorante pulsato (PDL) a 585 nm, laser a fosfato di titanile di potassio (KTP) a 532 nm e laser e sorgenti luminose nell'intervallo da 610 a 635 nm. Lunghezze d'onda maggiori da 1064 fino a 1726 nm hanno dimostrato di essere meno assorbite dalle porfirine; tuttavia, riscaldano le ghiandole sebacee, con conseguente riduzione delle dimensioni delle ghiandole e della produzione di sebo.

La ricerca di efficaci interventi basati sulla luce per l'acne ha preso varie strade, tra cui luce blu e rossa, luce ultravioletta e luce pulsata intensa. I laser a medio infrarosso sono stati usati per curare l'acne negli studi clinici. Questi laser, tra cui 1320, 1450 e 1540 nm, colpiscono la profondità della pelle dove risiedono le ghiandole sebacee. Sono stati classificati come laser che distruggono le ghiandole sebacee. Il trattamento è accompagnato da un raffreddamento a spruzzo criogenico per proteggere l'epidermide e aumentare il comfort del paziente. Mentre l'obiettivo dei primi laser per l'acne era quello di distruggere la ghiandola sebacea, si teorizza che l'obiettivo della terapia sia quello di sopprimere la produzione di sebo senza distruggere le ghiandole sebacee poiché la produzione di sebo è fondamentale per mantenere l'omeostasi cutanea, la lubrificazione e la difesa fisiologica dagli insulti ambientali e infettivi.

Trattamento Neo Elite

Gli studi hanno rilevato l'efficacia dei laser al granato di ittrio e alluminio (Nd:YAG) drogati al neodimio nella gestione dell'acne. In particolare, ha ottenuto il sostegno di studi di alto livello rispetto ad altri dispositivi laser. Esistono prove evidenti dell'efficacia e della tollerabilità di Neo Elite di Aerolase, una terapia laser Nd:YAG pulsata da 650 microsecondi a 1064 nm per l'acne vulgaris facciale da lieve a grave che è stata ben valutata in pazienti di età compresa tra 19 e 40 anni. I suoi vantaggi terapeutici per l'acne sono diversi. Il Neo agisce riducendo la produzione di sebo in eccesso anziché distruggere la ghiandola sebacea, riduce gli effetti dell'infiammazione e riduce le lesioni infiammatorie. Un recente studio clinico mostra una riduzione mediana del numero di lesioni dell'84% dopo sei settimane e dell'87% a 90 giorni, vanta una soddisfazione del paziente del 90% a sei settimane e 90 giorni dopo il trattamento e, notevolmente, non causa edema, eritema, riacutizzazioni dell'acne, secchezza, cicatrici o iperpigmentazione durante o dopo il trattamento.* Questo nuovo laser impiega una breve durata dell'impulso e fornisce un'elevata energia all'interno di questo impulso breve, rendendolo un'opzione non invasiva e sicura per il trattamento dell'acne da moderata a grave. I vantaggi unici del laser sono particolarmente utili per i pazienti con tonalità della pelle più scure, poiché la minore durata dell'impulso impedisce il riscaldamento eccessivo della pelle circostante, riducendo al minimo il rischio di alterazioni della pigmentazione.

*Dati Aerolase

Trattamento dell'acne AviClear

L'evoluzione dei dispositivi a base energetica nel trattamento dell'acne ha portato a sviluppi promettenti. Il laser AviClear di Cutera, che opera a una lunghezza d'onda di 1726 nm, ha ottenuto l'autorizzazione della FDA per il trattamento dell'acne da lieve a grave. Il sebo, che ha un coefficiente di assorbimento leggermente superiore a quello dell'acqua a 1726 nm, sembra idoneo per la fototermolisi selettiva delle ghiandole sebacee. Il targeting selettivo delle ghiandole sebacee mediante fototermolisi consente il massimo danno alla ghiandola sebacea preservando le altre strutture cutanee. Le prime valutazioni hanno evidenziato alterazioni istologiche della distruzione selettiva dei sebociti mediante laser a 1726 nm e un miglioramento clinico che può durare due anni dopo il trattamento. Gli studi clinici che hanno coinvolto questa tecnica hanno dimostrato una significativa riduzione delle lesioni infiammatorie dell'acne con trattamenti multipli a intervalli di 4 settimane. Uno studio di Goldberg, et al., mostra una riduzione del numero totale di lesioni infiammatorie di oltre il 52% entro un mese dal trattamento e un ulteriore miglioramento al 56% entro la sessione successiva al trattamento finale del terzo mese, con un'elevata soddisfazione del paziente. L'Accure System di Accure Acne Inc., è un altro laser a 1726 nm che ha recentemente ricevuto l'approvazione della FDA per l'acne vulgaris infiammatoria da lieve a grave.

Terapie basate sull'energia combinate con altri trattamenti

Le terapie basate sull'energia, spesso utilizzate con terapie sistemiche e regimi di cura della pelle a domicilio, offrono potenziali benefici anche per i pazienti trattati con antibiotici, poiché l'energia laser completa gli effetti degli antibiotici.

Questo panorama innovativo di trattamenti energetici per l'acne è particolarmente promettente per i pazienti con opzioni limitate, come le persone che non possono tollerare gli effetti avversi delle terapie orali o topiche. Inoltre, gli effetti sinergici ottenibili combinando la terapia a base energetica con altri trattamenti offrono interessanti prospettive future. Sebbene siano necessarie ulteriori ricerche e dati sulla sicurezza a lungo termine, i laser rappresentano un significativo passo avanti nel trattamento efficace dell'acne.

Educare e preparare i pazienti

Man mano che i medici adottano opzioni basate sull'energia per il trattamento dell'acne, emergono diverse considerazioni vitali. I pazienti devono essere informati che, sebbene questi trattamenti offrano una soluzione considerevole, potrebbero non garantire una risoluzione completa. Le sedute di trattamento multiple spesso producono risultati più significativi rispetto a una singola seduta, con un miglioramento sostenuto spesso osservato settimane dopo l'ultimo trattamento. I dermatologi devono assicurarsi che i pazienti seguano meticolosamente le istruzioni prima e dopo il trattamento per ridurre al minimo gli effetti collaterali e massimizzare i risultati. Inoltre, una cura aggiuntiva della pelle su misura per la pelle a tendenza acneica è essenziale per mantenere i risultati e prevenire nuove eruzioni cutanee.

Il regno dei dispositivi basati sull'energia sta trasformando la gestione dell'acne, fornendo nuove vie di trattamento che completano gli approcci tradizionali. Con il loro potenziale di mitigazione degli effetti avversi associati agli antibiotici e ai prodotti topici, le terapie basate sull'energia rappresentano soluzioni promettenti, in particolare per le persone con opzioni di trattamento limitate. Sebbene la sicurezza e l'efficacia a lungo termine di queste modalità richiedano ulteriori approfondimenti, la loro integrazione nei regimi di trattamento dell'acne preannuncia un significativo progresso nel miglioramento degli esiti dei pazienti e della qualità della vita.

La dermatologa certificata Chesahna Kindred, MD, MBA, pratica a Columbia, Maryland, presso il Kindred Hair & Skin Center, il primo studio dermatologico con un salone a servizio completo specializzato nella caduta dei capelli. È cresciuta nel centro sud di Los Angeles, ha conseguito la laurea con un minore in spagnolo presso la University of Southern California, è stata la terza persona nella storia dell'Università di Cincinnati a conseguire una laurea in M.D./MBA e successivamente ha completato la formazione in dermatologia presso il Dipartimento di Dermatologia della Howard University. La dott.ssa Kindred è l'ex presidente della sezione dermatologica della National Medical Association e fondatrice e presidente della Onyx Medical Society.
https://kindredhairandskin.com/dr-kindred/